牙齿修复中的牙冠延长术是什么

牙齿修复中的牙冠延长术是什么

      龋坏、牙折与楔形缺损等是导致牙体大部分缺损的重要原因，牙齿断面在龈下形成残根残冠，临床上对冠缺损达龈下的患牙进行保存修复困难较大，以往患牙常因不能修复而拔除，或采用简单切除多余牙龈后进行修复的方法，但常常因生物学宽度不足，修复后出现牙龈炎、牙周炎、牙齿松动、牙龈退缩或增生和骨吸收等，最终导致修复失败。

什么是生物宽度(Biological Width，BW)？

      正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，这个距离称作生物学宽度（biological width），包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般为2mm左右。在行牙冠延长术时，应当维持这一距离。否则，未行修复的话，牙龈重新生长到术前水平，修复后，牙龈发生炎症，增生或红肿，牙槽嵴吸收。

什么是牙冠延长术（Crown Lengthening Surgery）？

      牙冠延长术（是在符合牙周生物学宽度的原则下，暴露更多的健康牙体组织，通过手术去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，对冠折、重度龋坏导致的生物学宽度受损及断端在牙龈下的残根进行救治的方法，能够有效降低龈缘位置，促使临床牙冠的增长，从而有助于牙齿保守性修复，以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。

适应症：

1、牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。

2、龋坏达龈下，根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，但尚有保留价值。

3、破坏了生物学宽度的修复体，需重建生物学宽度的。

4、临床冠过短，修复体难以固位，或无法粘贴正畸装置者。

5、临床冠过短或露龈笑，需改善美观者。

      以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度，即使手术取出部分牙槽骨后，仍有足够的牙周支持，符合修复的原则。

禁忌症：

1、牙根过短，冠根比例失调者。

2、牙齿折断达龈下过多，若手术后，剩余牙槽嵴高度不足以支持牙齿正常行使功能者。

3、需切除牙槽骨过度，导致与邻牙不协调或伤及邻牙者。

4、具有全身系统性疾病不宜手术者。

      目前国内研究一般认为，断端位于龈下4mm以内者牙冠延长术后修复效果满意，而断端位于龈下4mm以上者，修复效果不甚理想。

      手术方案需要医生根据患者具体情况制定，术后修复一般在手术后六周开始，若设计美容的修复至少要在术后两个月后开始。