一张嘴就疼还有咔吧响？那可能是得了颞下颌关节紊乱病

一张嘴就疼还有咔吧响？那可能是得了颞下颌关节紊乱病

      有的人在日常生活中会发现某一天突然感到一张嘴就下颌骨疼，还带着咔吧咔吧的响声，关节酸痛等，那你可能是得了颞下颌关节紊乱病了。

一、颞下颌关节在哪里？

      颞下颌关节是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。

二、什么是颞下颌关节紊乱？

      颞下颌关节紊乱（简称TMD）是口腔颌面部常见病之一，此疾病好发于20-40岁青壮年，并且女性发病率较高。据统计，约70%的人一生至少出现过一次颞颌下关节紊乱病相关的症状或体征。一般精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯的人群发病率较高。主要有以下三种临床表现：

1、颞下颌关节疼痛，张口说话或咬东西时疼痛加剧，咬硬物更加疼痛。

2、颞下颌关节出现响声，张闭口时可自己听到。

3、出现运动障碍，即不能咬合或张不开嘴。

三、颞下颌关节紊乱的原因？

      目前发病机制尚未有明确，可能与以下因素有关。

1、创伤因素：如曾受外力撞击、咬硬物、张口过大(如打呵欠)、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调，对本症的发生也有一定影响。

2、咬合因素：如牙尖过高、牙齿过度磨损、后牙缺失过多、严重锁颌、深覆牙合，颌间距离过低等咬合关系的紊乱，破坏了关节内部结构间功能的平衡。

3、心理社会因素 ：情绪焦急、精神紧张、容易激动以及失眠等精神因素与发病之间存在因果关系，并且在慢性迁延性的患者中，也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。

4、免疫因素：免疫学研究表明关节软骨的主要成分如胶原蛋白多糖和软骨细胞都具有抗原性，由于关节软骨有基质包裹，从胚胎到成人都和血管系统隔绝，成为封闭抗原，不能被自身免疫系统识别。相关实验研究说明TMD也有细胞免疫参与。

5、关节解剖因素：颞下颌关节随着人类的进化使得关节和颌骨更为灵巧，但是相应的关节、肌韧带明显变弱，关节的承重能力降低。过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。这种人类的关节运动类型、灵活性和范围的增加对于解剖结构减弱的颞下颌关节来说是一种潜在的威胁。

6、其他因素：关节区受到寒冷刺激，托下颌、头和肩夹着电话等不良姿势引起颞下颌位置异常等，也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。

7、全身及其它因素：系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。

四、颞下颌关节紊乱该怎么治疗？

      颞下颌关节紊乱治疗目的是缓解疼痛，恢复功能，提高患者生活质量。首选保守治疗。

1、保守治疗包括药物治疗，物理治疗。如减少和消除牙合创伤（牙合垫、正畸）；减少吃硬食频率；减弱和消除自身免疫反应，如关节腔内免疫复合物清洗、关节腔内皮质激素类药物注射；多开口练习，肌肉按摩，下颌姿势位练习等肌肉治疗。

2、帮助患者改进精神状态，包括健康教育和积极的心理辅导等精神治疗。

3、治疗程序应先用可逆性保守治疗（服药、理疗、封闭和牙合版等）；然后用不可逆性保守治疗（调牙合、正畸治疗等）；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

4、外科治疗：对于颞下颌关节紊乱中严重的结构紊乱疾病和骨关节病经保守治疗效果不佳，严重影响关节功能和正常生活的病例，须进行颞下颌关节外科治疗。外科治疗包括关节冲洗、关节镜外科和开放手术治疗。

      由于很多其他疾病也会出现类似于颞下颌关节紊乱的临床表现，所以到医院后一定要先进行拍片检查，再向专业医生寻求帮助，切忌妄下结论。