牙周病与糖尿病的关系

牙周病与糖尿病的关系

      临床上患者来治疗牙周疾病时，医生都会反复确认患者血糖多少，以判断患者是否患有糖尿病。

      糖尿病是一组以葡萄糖耐量减低和脂质糖类代谢受损为共同特点的功能失调，具有异质性。过去在很多人认知当中，都觉得糖尿病属于老人病，但现实是，糖尿病已经成为了威胁儿童和青少年的常见慢性病之一。不要以为疾病离你很遥远，  除了先天因素引起的Ⅰ型糖尿病，肥胖、缺乏锻炼、摄入过多糖分和热量都是导致Ⅱ型糖尿病的重要原因，所以饮食不太健康的人群可要注意了。

      而牙周病普遍被认为是因为口腔卫生不良所导致，但是口腔健康但还是有明显的牙龈发炎肿胀、牙齿动摇的人，且经过治疗还是常常复发的人，最好做一下糖尿病筛选，借此可以早期发现自己是否罹患糖尿病。牙周炎是糖尿病的第六并发症，但其实它们互为因果，共同加速疾病进程，若不严肃对待，会产生恶性循环。

      对患有牙周炎的糖尿病患者，血糖的控制会更加困难，而且更容易产生糖尿病并发症，如心血管病和肾病的风险。而积极的牙周基础治疗将会有效改善糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，对糖尿病的控制起到积极作用。

      本身牙周炎便是口腔最常见的疾病之一，在我国成人中的患病率高达80%以上。而糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2-3倍。这就不得不提到一种物质——AGEs，全称为晚期糖基化终末产物， AGEs 水平上升后造成易氧化状态，使得组织损伤加剧，牙周炎的伤口便难以愈合。因此血糖控制不良的患者，牙周组织的炎症会比其他患者更为严重。糖尿病的并发症遍布全身，如脑、牙周、 眼睛、心脏、肾脏、神经、动脉等部位。导致牙周病的原因主要是牙菌斑，更精确地说是牙菌斑中的细菌。口腔内的牙菌斑是无所不在的，患有糖尿病的人抵抗力较差，一旦感染，伤口就不易愈合。因此患者只有控制好血糖，才有利于牙周病的控制。

      糖尿病的存在会影响牙周炎的发病和炎症程度。由于糖尿病患者的小血管病变导致的局部缺氧，有利于牙周厌氧菌的繁殖和感染的发生，同时由于代谢水平的改变，也会加速牙周组织的破坏，并影响牙周治疗效果。牙周炎会产生大量的炎症介质，机体对胰岛素的需求增加，从而使糖尿病病情加深。因为免疫缺陷，机体会先抵御糖尿病，暂缓对牙周炎的防御。牙周炎严重后，又会恶化血糖控制。你追我赶，恶性循环。所以，一般情况下，若牙周炎长期不好，口腔医生可能会建议患者先进行血糖检测。经过系统的牙周治疗，可使糖尿病患者的糖化血红素显著降低，恢复胰岛素敏感性，减少胰岛素的用量。

      糖尿病伴牙周炎的患者在进行糖尿病维护的同时，应积极进行牙周治疗，提高患者口腔及全身健康质量。平时也要养成良好的刷牙习惯，作好口腔保健。