政协委员、湘雅口腔副院长建议：批准口腔专科医师“气管切开术”资质

政协委员、湘雅口腔副院长建议：批准口腔专科医师“气管切开术”资质

“口腔是消化道、呼吸道的起始部位，口腔颌面部的炎症、肿瘤、外伤等均可能导致呼吸道阻塞，危及患者生命。”省政协委员、中南大学湘雅口腔医学院副院长谢晓莉教授长期从事口腔内科医疗、教学及科研工作，直言当患者出现上述疾患或者头颈部肿瘤需要根治性切除时，气管切开术是十分必要的，这是保障气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引、防止误吸等的重要手段。

然而，气管切开术目前不属于“口腔类别医师执业范围”。2023年湖南省两会期间，谢晓莉提出，由属地卫生行政部门备案，批准口腔专科医生“气管切开术”的手术资质，进一步优化医疗流程，缩短患者住院时间，节省患者诊疗费用。

谢晓莉说，口腔颌面部疾患与呼吸道密切相关，口腔颌面外科常见病种如头颈部肿瘤、口腔癌、颌面部骨折、口底多间隙感染等，手术部位涉及口底、舌根等部位，术中、术后首要考虑的问题就是保持呼吸道通畅。

因此，术前需行预防性气管切开术以保证手术顺利进行，术后为防止伤口水肿或出血压迫呼吸道，患者需保留气管导管一段时间，以保障通气，维护患者生命安全，因为生命体征最关键的就是保障呼吸通畅。

从事口腔内科医疗30余年，谢晓莉深知口腔专科医院开展气管切开术的迫切性。她说，大量口腔癌患者首选三级综合医院口腔科和三级口腔专科医院诊治，受限于“执业范围”的规定，三级口腔专科医院对于需进行预防性气管切开术的患者，不得不申请具有资质的耳鼻喉科医生进行院际间会诊完成气切，这给临床工作带来了极大的不便，也大大增加了患者的医疗费用。

调研中，谢晓莉发现，目前全国口腔专科医院如北京大学附属口腔医院、中山大学附属光华口腔医院、武汉大学附属口腔医院、贵州大学附属口腔医院等，均由属地卫生行政部门备案，批准口腔专科医生“气管切开术”的手术资质。

为此，谢晓莉建议，由口腔专科医院申请、湖南省卫健委相关部门同意口腔专科医院“气管切开术”手术资质的备案申请。

“根据《湖南省综合医院手术分类及批准标准(2009版)》规定，气管切开术是‘一类手术’，医师级别就可施行。”谢晓莉说，该手术操作难度不大，是临床及急救常用手术，对保证患者生命安全极为重要。而口腔颌面外科常见病种根治术均为四级手术，手术区域重叠，“从技术层面来讲，口腔专科医师具备气管切开术的技术储备”。