残髓炎的处理方法总结

来源:网络 时间:2023/11/1

残髓炎的处理方法总结

残髓炎的诊断

残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓发炎,命名为残髓炎。临床上经过牙髓治疗的牙齿,又出现冷热刺激痛,自发性隐痛,咬合痛或咬合不适,检查时温度测试阳性,轻微叩痛,诊断为残髓炎。

临床表现症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似,常表现为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛。因炎症发生于近根尖孔处的根髓组织,所以患牙多有咬合不适感。

诊断要点:

1、有牙髓治疗史。

2、有牙髓炎症状表现。

3、强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。

4、探查根管有疼痛感觉。患牙牙冠有作为牙髓治疗的充填体。温度测验反应可为迟缓性痛或稍有感觉。叩诊轻度疼痛(+)或不适感(±)。去除患牙充填物,探查根管深部时有感觉或疼痛。

残髓炎了,应该怎么处理呢?

首先看看是残髓还是超出根尖孔了,看看操作长度大概多长,可以初步估计一下,另外如果是残髓疼的话,应该疼痛应该会持续吧,而超出根尖孔的疼应该只要拿出器械的话,就不会再持续。如果是活的,刺下去有酸痛,超出根尖只是单单的针刺痛。

如确诊是残髓,可先用碘酚导入根管,两分钟后用拔髓针试试,多数可清除.若还有痛感,可再重复一次,或换用FC,或戊二醛,操作如前.操作的关键是对根长的估计尽量准确,应先拍X片,最好是插针的片.如果还不行,就封较湿的FC捻在根管中,棉捻的深度尽量靠近残髓,一周后,可取得满意效果。

根尖部有残髓组织:由于拔髓不干净,也因为根管弯曲和根管较细,导致根髓存留在根管。残髓是发炎的牙髓组织,能不断地产生炎性分泌物。炎性分泌物可以是细菌毒素,也可以是渗出性液体。

改良药物失活法

①取出残髓组织。此法可用于比较粗大的根管或细而且直的根管。如果残髓很敏感,可以在局麻下进行拔髓。拔出残髓后,适当扩根,力求扩到牙根尖,目的是便于封入药捻。常用药物为甲醛甲酚或碘酚、石碳酸捻。

②对弯曲或较细的钙化根管内的残髓组织,经常采用先烧灼残髓,再封入甲醛甲酚药物的办法。常用的烧灼药物为碘酚或石碳酸。

处理方法

碧兰麻

碧兰麻应该效果很不错,以前用过50%酚,但效果远不及碧兰麻效果好,并且用碧兰麻专用注射器向根管内加药非常方便。

麻药

一般如果有残髓根管内会有血,可以向根管内导入麻药(必兰效果不错),然后用小号的锉清理根管,再用双氧水、生理盐水交替冲洗。同时用根管测量仪辅助进行测量。有时当扩大针到达某一部位时患者会感觉疼痛,但当继续向下,越过这一部位时疼痛会消失,此时根管内有残髓存在。

EDTA处理方法

EDTA对死髓有乳化坏死组织清理根管,活髓有止血,对残髓有软化跟乳化残髓组织作用。

还有一些

1、局麻下拔髓

用拔髓针拔根管内残髓,以后按根管治疗方法完成治疗。适用于髓腔及根管口见不到牙髓组织,封失活剂不能肯定到位的患牙;@根管直而易于拔髓针进人的患牙;O病人愿意配合此法;@用三聚甲醛失活不成功者可试用此法。

2、三聚甲醛失活残髓

用三聚甲醛失活剂失活残髓,根据患牙有无根尖炎及恢复状态决定用根管治疗或干尸术完成治疗。适应症:根管口或髓腔底能见到残髓。失活剂能接触到残髓的患牙;@根管弯曲度大而细小,拔髓针不能顺利进人的患牙O患者不愿用麻药者可试用;@拔髓治疗不成功可试此法。

3、拔髓和失活皆不成功者

局麻下直接扩大根管,扩达根尖;根管过细或弯曲的患牙,最少扩达25号,亦尽量达根尖,再冲洗、干燥,用蘸有较浓的碘酚棉捻放人根管,并使液体渗达根尖,髓腔内放棉球,开放;此法可腐蚀残髓,最后经一系列治疗后根管充填完成治疗。

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