口呼吸的不良影响

口呼吸的不良影响

 对发育和功能的影响   口呼吸不是简单的呼吸路径改变，它会对口腔的正常发育和功能产生负面影响，同时对全身健康也有不良影响。

在正常情况下，舌体在闭口状态时是轻轻抵着上腭的。从水平方向观，腭部内有舌肌向外的力量，外有颊肌向内挤压，达到了内外力量的平衡。当患儿因鼻腔疾病而通过口腔呼吸时，下颌骨会下垂以及面颊肌力量会增加，此时舌体也被牵引向下，导致了舌体与下颌骨位置的改变。

此时，上颌牙弓内侧失去舌肌力量的支持，而牙弓外侧却受到来自颊肌的异常压迫，内外动力平衡失调，导致上颌牙弓宽度变窄；同时，气流从口腔通过，腭顶的正常下降受到阻碍，从而导致腭盖高拱。相应的，上颌牙齿开始变得拥挤，最明显的是上颌前牙前突；并且由于舌体会长时间卧于下颌前牙之上，影响前牙的垂直向发育，因此口呼吸也会导致前牙开𬌗。综上所述，口呼吸导致的典型错𬌗畸形表现为：牙弓狭窄、腭盖高拱、上颌牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等。

我们同样可以看到，口呼吸患儿最常见的姿态补偿是头部前倾动作。为了促进空气更多地通过口腔，口呼吸患儿会不自主习惯于将颈椎前屈、头部前倾。通过这样做，可以增加通过咽部的空气量，降低气道阻力。头部前倾的一个原因可能与辅助吸气肌的过度使用有关，当气道阻力增大时，反射性引起呼吸肌收缩增加，此时胸壁呼吸占主导地位，导致头部前倾；并且持续性的头部前倾会影响整个身体的姿势，甚至导致肩部不对称。

 对牙周健康的影响   口呼吸还会导致牙周疾病。唾液作为免疫防御、抗菌作用、润滑和溶解无机物质的重要物质，有助于口腔环境中PH值的稳定和预防龋齿。但当空气流过口腔时，唾液蒸发，导致口腔内的湿度和PH降低，从而导致口呼吸患儿的前牙，尤其是上前牙容易有菌斑堆积，出现牙龈炎症。已有许多研究表明，患有慢性口呼吸的儿童，其患龋风险更高；并且在口呼吸青少年中，变异链球菌和牙菌斑的水平明显增高。

 对精神状态的影响   口呼吸同样会导致患儿注意力不集中。由于气道阻塞，口呼吸患儿的血氧饱和度降低，睡眠期间常有打鼾现象导致睡眠质量降低，因此在白天上课时更容易感到困倦、精神涣散。如果仅在睡眠过程中反复打鼾则为睡眠呼吸障碍（SDB），但如果气道完全阻塞，出现呼吸暂停，造成缺氧和二氧化碳潴留，则为口呼吸十分严重的并发症——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。OSA发生在反复发作的上呼吸道塌陷或合并低血氧饱和度而造成的睡眠中途唤醒，这种情况下导致睡眠反复中断，此时虽然胸腹式呼吸仍然存在，但口腔和鼻腔却没有有效的气流通过。OSA主要表现为睡眠中反复憋醒、睡醒头痛、夜间心律紊乱、心绞痛、白天嗜睡、记忆力减退等。