合理的牙体预备顺序，你操作对了吗？

合理的牙体预备顺序，你操作对了吗？

合理的牙体预备顺序应为以下几方面：①𬌗面（切端）的预备；②唇颊侧的预备；③邻面的预备；④舌腭侧的预备；⑤边缘预备；⑥牙体精修和抛光（如图1~图2）。



图1 邻面观




图2 颊面观

完成𬌗面的初预备之后，医师对接下来要预备的其他部分就都可以获得较好的视线。建议医师先做好面深度指示沟的预备，然后按照深度指示沟来进行𬌗面的磨除。唇颊侧的牙体预备量主要关乎于美观的需求。预备邻面时，需改用与边缘宽度一致的平头圆角车针，平行于牙长轴并沿着牙齿颈部的边缘慢慢进入，注意避免磨到邻牙。

上颌牙的舌腭侧预备与咬合功能密切相关，需注意上颌前牙舌窝与舌隆突下轴壁的预备以及上颌后牙功能尖斜面的预备，初预备完成后应注意核查舌腭侧的牙体预备量以及唇颊侧面与舌腭侧面的聚合度。下颌牙的舌腭侧预备过程中应尤其注意对舌的保护。如果边缘的宽度设计为0.8mm，那么选择头端直径为1.6mm且锥度为135°的车针会比较容易操作（这是利用该车针头端的半径，即0.8mm）。

在预备时车针头端的一半会进入牙体组织，此时车针的尖端正好落在边缘终止线上。在精修的时候，需要以车针尖端对准边缘终止线，这样比较容易控制边缘的宽度并使边缘更光滑平顺。最后是精修和抛光，使点线角光滑圆钝，同时需要检查聚合度。首先以30cm的距离进行单眼观测或者以口镜反射来检查是否可以观测到360°连续完整的边缘，如果只能看到外缘线而看不到或只能部分看到内缘线，说明此处有倒凹。