新研究：根充后发生根尖周炎，选择根尖手术还是根管再治疗？

新研究：根充后发生根尖周炎，选择根尖手术还是根管再治疗？

根管治疗后又发生根尖周炎在临床上很常见，这类患者可以采用根管再治疗，或者进行显微根管手术。大家一般会如何选择这两种方法呢？



2023年3月23日在线发表于《国际牙髓学杂志》（Int Endod J）的一项回顾性研究中，根管治疗后的根尖周炎牙齿，351颗接受了根管再治疗，107颗接受了根尖手术，随访时间超过11个月。结果显示，根尖手术的成功率为77.6%，显著高于非手术再治疗的65.5%（P＝0.032）。

但是打过根管桩之后的再治疗效果，却似乎有着相反的结论。对于有根管桩的牙齿，非手术的成功率却稍优于手术（各30颗，73.3%比66.7%，P＝0.111）。

研究者解释，有根管桩牙齿的根管再治疗效果优于根尖手术，这样的结论可能受到多种因素的影响，比如牙齿位置、牙周状况、既往根充质量、根管桩的大小以及与根尖的距离等等。通过超声去除根管桩目前已在临床上广泛、安全、有效地应用，极有利于降低根折、穿孔、充填物残留等风险，对于根管再治疗成功是一个有力保障。