根管封药的药物品种

根管封药的药物品种

下面就根管内用药作简要介绍，常用的根管封药有以下几种。

（一）氢氧化钙（ CH）糊剂

1.药物成份

     粉：氢氧化钙粉

     液：甲基纤维素液或丙二醇与蒸馏水混合液

 2.药理   CH为强碱性（PH 9～12），有抑制细菌生长的作用。有人研究认为，其抗菌机理与OH-的释放有关，它可以改变细菌细胞膜上酶的化学结构，从而影响细菌的代谢。对根管中的产黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、放线菌、变形链球菌及脆弱类杆菌等均有高效快速的作用；且对革兰氏阴性菌死亡时释放的内毒素有灭活作用。因此，近年来作为去髓术及根管治疗诊间封药已渐趋流行，尤其对根尖孔粗大、渗血较多、牙根炎性吸收等病例尤为适用。

   3.使用方法  将粉液混合调拌使用。本品对X 线无阻射作用，为了便于观察在窝洞或根管中的充填情况，可加入适量的阻射剂，如硫酸钡、碘仿等。CH还可与局麻药液、生理盐水、甘油、樟脑对氯酚等调拌使用。

（二）甲醛甲酚溶液（FC）

甲醛溶液            10ml

      甲酚                  10ml

      95%乙醇                 5ml

  2.作用机理  FC中的甲醛成气体挥发，可弥散到根管系统及牙本质小管，因此有远距离杀菌之称；甲酚具有很强的渗透性，能与蛋白及各种中间产物结合成无毒物质，并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质。

  FC用于去髓术后的根管处理（双导法），因有凝固蛋白的作用，可起到腐蚀和固定残髓的作用；对血液中的血球蛋白有破坏作用，因而能产生较好的止血及清洁根管的效果。此外，其对蛋白凝固作用，也能使残髓中的神经纤维麻痹，用于急性牙髓炎去髓后的处理能达到良好的止痛效果。无麻醉状态下FC接触牙髓或根尖周组织，有一过性的刺激痛，将FC吸净后疼痛即可消失，临床上去髓后复诊根管近尖处有触痛，用FC棉捻处理后就不会痛了，说明残留少量残髓被腐蚀掉。

  FC用于腐败性牙髓坏死根管的消毒，有很强的杀菌除臭作用，且持续时间较长。

FC具有原生质毒性作用，其挥发性与渗透性也容易对根尖周组织造成刺激，封药量过多或时间过长，可致化学性根尖周炎，并可通过血液循环扩散到全身各脏器，对细胞有可能造成影响及至损害。此外，有人认为FC具有潜在的抗原性，与牙髓及根尖周组织中的蛋白结合，可引起机体免疫反应，甚至动物实验认为还有致细胞突变（癌变）的可能。

  3.使用方法  用于去髓术后根管处理，最好使用饱和棉捻导入根管，数秒钟后取出，并用干棉捻将其吸净（双导法），对急性牙髓炎、残髓处理及其他需要一次完成根充的病例有较好的作用。用于感染根管封药，笔者提倡分段去腐消毒法，即首诊扩大根管上段2/3，清洗并吸干后，用蘸FC液的棉捻或棉球在干棉球压至半干状（压两下），置髓室或根管口封药，2天后复诊再彻底清理及扩大根管，这样就能避免诊间发生炎症反应，操作无误就能将炎症反应降至接近于零。

  Fc半干棉捻还可用于中晚期牙周病患牙的封药，尤其是根管复杂的磨牙，目的是将将器械不能到达的部分残髓干化（封药5-7天），并能起到杀菌消毒作用。此外，对根管治疗失败的二次治疗，也可封FC半干棉捻，目的是利用其远距离杀菌功能，将根管系统内的细菌杀灭，以提高治疗效果。:

（三）木馏油

  1.药物成份  为酚类衍生混合物，从木馏油中分馏而得，含愈创木酚60%～90%，故又称愈创木酚。另有少量甲酚及木馏油酚等成份。

本品为淡黄色液体，有特殊的辛辣味，微溶于水，可溶于酒精。

  2.作用机理  木馏油的杀菌能力较强，在根管消毒药物中仅次于FC，且对根尖周组织刺激性小，在有脓、血液的环境中仍有杀菌消毒能力。此外，木馏油还有一定的镇痛作用，主要用于感染根管的消毒，尤其对根管清理扩大后，根尖孔已贯通的病例较适用。

  3.使用方法  用棉捻或纸尖蘸药液至半饱和封于根管中。

（四）、樟脑苯酚

又称樟脑酚液，为微黄液体，有特殊的樟脑辛辣味。

  1.药物成份

樟脑            60.0g

甲酚            30.0g

     95％  乙醇      10ml

  2.作用机理  樟脑为广谱杀菌剂，其杀菌能力及渗透性比酚强，但腐蚀性和毒性小，性质稳定，对炎症牙髓有较好的镇痛作用，直接与根尖周组织接触也有一定的止痛效果，对根尖周组织的刺激性比FC小。

  3.使用方法  用本品滴于棉捻或纸尖封于预备后的根管中，CP棉捻还可沾碘仿或氢氧化钙封于根管中，有较好的杀菌消毒作用。

（五）2%戊二醛 （glutaraldehyde）

为无色溶液，有微弱的甲醛气味，挥发度较低。

  1．.药物成份  25%戊二醛8ml，加蒸馏水100ml即成。

  2．作用机理  戊二醛有两个醛基，能和有机物形成不可逆的结合，因而具有固定微生物的作用，微生物被固定之后失去代谢能力，因此也就失去活力，对细菌、芽胞、真菌、病毒等均有杀灭作用。

2%戊二醛渗透能力较小，对根尖周组织刺激较轻，但作为根管封药，棉捻醮戊二醛液亦不能过分饱和，尤其是根尖孔粗大者仍应谨慎使用。

  3．使用方法  用棉捻或纸尖醮药液，干棉球稍压后封于根管中。

  （六）碘仿（iodoformum）

  又名三碘甲烷，为有机碘化合物，呈淡黄色粉末状，有特殊气味，对X线阻射。

碘仿能与炎性渗出物中的细菌代谢产物、脂肪等结合，可缓慢分解出游离碘，抑制细菌中的某些酶，从而影响细菌的代谢，起到杀菌消毒作用。并可起到防腐、除臭、收敛等效用。

用CP棉捻沾碘仿作为根管封药，也可与氢氧化钙等调成糊剂封药。但极少数人对碘存在过敏反应，应予重视。

（七）抗生素糊剂

  抗生素因对细胞没有毒性，亦无刺激性，作为根管消毒封药较安全。一般多选择广谱抗生素，与硝基咪唑类药、皮质激素等调拌成糊剂封入根管。但对于能引起过敏反应的抗生素应禁用。抗生素没有渗透性，因此，需在根管中有渗出液情况下使用，且大多数抗生素半衰期短，封药只能维持数小时至十数小时，久封则失去药效。