根管封药的药物选择

根管封药的药物选择

  目前，备受推崇的根管封药是氢氧化钙，这是受国外同行的影响，该药最大的优点是没有任何毒副作用，尤其对根尖孔粗大病例较为实用。其缺点是只有抑菌作用，没有杀菌功能，所以需要封药一周才能发挥作用。所谓抑菌就是抑制细菌繁殖，让它无法传宗接代；而杀菌就是直接把细菌消灭。有研究认为它对粪肠球菌有耐药作用，影响抗生素对该菌的作用，还有认为封药不易清除干净，时间长久会被吸收，从而影响根管充填的密合性。当然，纵观其功能作用，优点大于缺点，临床上可以根据不同的情况选择使用。

  Fc是目前最不受欢迎的封药，生产厂家为掩盖其丑陋面孔，称其为根管抑菌剂，然而错了，就药理来说它不是抑菌剂，而是具有很强的杀菌能力，还有远距离杀菌作用。它的缺点是有较强的刺激性，甚至还有腐蚀性，所含甲醛还可能致癌。但我们提倡的使用方法把它严格控制在根管中，就不会有这些副作用。

  FC具有两面性，有其他药无可替代的功能。我在讲课时把它比喻成孙悟空，大闹天宫后被抓，太上老君把他放进炼丹炉，烧不死还练就火眼金睛；而如来佛祖利用紧箍咒降服他，使他乖乖的跟唐僧上西天取经。Fc在临床应用也是一样，只有方法得当就能扬长避短，趋利避害。

四、根管封药注意事项

  1.。需要开放引流的患牙一般都是根尖周脓肿，扩大并清洗根管以消除感染源应作为重点，根管中不需放棉捻纸尖之类，否则会影响引流，仅在窝洞中松松的放一小棉球，防止食物残渣进入即可。要认识到：在开放状态下，棉捻蘸什么药置于根管中都不会产生作用，反而会引起患者的不适感。

  2.。除FC外，其他药都没有远距离杀菌能力，封药时都必须紧密接触才有效果，这就要求棉捻或纸尖大小和根管吻合。

  3．FC的刺激性与腐蚀性均较大，无论根管处于什么状态，都不能用蘸FC的饱和棉捻封在根管内，否则其中的甲酚渗透会发生化学性根尖周炎，正确的用法是棉球压两下呈半干状，封在根管口或髓室，利用其中的甲醛蒸发即可达到杀菌的目的。

  4．孕妇牙病非急症一般不治疗，急症需要治疗封药要封没有任何毒性的氢氧化钙，其他药物最好不封，尤其是不能封FC，因其有渗透作用，可能会随血液进入胎儿体内，后果可想而知，失活剂更不能封，过去已有这方面的官司，应该引起大家的警醒。