甲硝唑、替硝唑、奥硝唑,三兄弟究竟有何区别?
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑,三兄弟究竟有何区别?
说起甲硝唑,大家一定不陌生,但近些年“风生水起”的奥硝唑、替硝唑又与它有何区别呢?今天我们就来聊聊这三兄弟的异同点!
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑均属于硝基咪唑类药物,分别为第一代、第二代、第三代。硝基咪唑类药物具有很强的抗厌氧菌活性,临床可用于各种厌氧菌的感染,是口腔科最常用的药物之一。
临床用途
甲硝唑
主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染,如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。对需氧菌或兼性需氧菌无效。
替硝唑
和甲硝唑相似,主要用于治疗厌氧菌引起的感染。对微需氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用。替硝唑局部应用效果明显,如浓替硝唑含漱液用于牙龈炎、智齿冠周炎等。
奥硝唑
适应症与替硝唑相似。作为第三代硝基咪唑类药物,对口腔溃疡继发感染及滴虫性阴道炎的效果,奥硝唑疗效总体优于甲硝唑和替硝唑。
药物吸收特点
甲硝唑
口服吸收快而完全,生物利用度>80%。食物可减缓其吸收,但不减少吸收量。
替硝唑
口服吸收快而完全,2-3小时血药浓度即可达到峰值,生物利用度高于甲硝唑。
奥硝唑
口服吸收快,2小时后血药浓度即可达峰值。生物利用度达90%。
药效持续时间
甲硝唑
口服后消除半衰期约8.4小时。一般需要每日给药3次。
替硝唑
口服后消除半衰期约12.7小时。一般需要每日给药1-2次。
奥硝唑
口服后消除半衰期约14.4小时。一般需要每日给药1-2次。
药效持续时间:奥硝唑>替硝唑>甲硝唑
特殊人群用药
1. 孕妇及哺乳期妇女
甲硝唑
孕妇及哺乳期妇女禁用。
替硝唑
妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用,故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药,应暂停哺乳,并在停药3日后方可哺乳。
奥硝唑
妊娠早期(妊娠前三个月)和哺乳期妇女慎用。
2. 儿童
甲硝唑
小儿常用量—厌氧菌感染的注射剂量同成人。
替硝唑
12岁以下患者禁用。
奥硝唑
儿童慎用,建议3岁以下儿童不用。
副作用
甲硝唑
不良反应多,可达15~30%,大剂量可致抽搐,代谢产物可使尿液呈深红。
替硝唑
不良反应少见而轻微。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。
奥硝唑
通常具有良好的耐受性,但可能还会引起白细胞减少。
硝基咪唑类药物在用药期间及停药后一周内禁止饮酒。特别是甲硝唑和替硝唑,可引起“双硫仑样反应”,表现为胸闷、气短、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、甚至发生过敏性休克。
备孕男性慎重服用替硝唑和奥硝唑。有研究显示:替硝唑和奥硝唑对雄性大鼠的生殖功能有可逆性的抑制作用。
三种药物对口腔疾病患者均有着较好的治疗效果,但甲硝唑药物起效时间久,持续时间短,且药物不良反应较大。从药效持续时间、药物活性、抗菌谱方面,奥硝唑强于替硝唑、甲硝唑,应视具体情况选用最合适的药物。
参考文献
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