根管口定位法则

根管口定位法则

根管口定位法则：在良好的开髓基础上，可以在根管口定位法则的指导下，借助特殊的器械如DG16对根管口进行探查。根管口定位法则主要是:

①根管口对称法则：根管口对称分布于通过髓室底近、远中中点的连线两侧，上颌磨牙除外。

②根管口分布法则：髓室底与髓室壁相比颜色较暗，根管口位于髓室底与髓室壁结合的交角处；根管口位于牙根发育融合线( developmental fusionlines)的止点。

下颌第二或第三磨牙C形根管不具有上述特点。

③根据髓室底分型定位根管：下颌第二磨牙C形牙根的髓室底可以分为以下4型：

I型：半岛形髓室底，并且有全C形根管口

Ⅱ型：半岛形髓室底向颊侧伸出牙本质突连接于颊侧髓室壁，将全C的根管口分成几乎等大的近中和远中根管口。

Ⅲ型：半岛形髓室底和近颊髓室壁之间有部分牙本质融合，将全C形的根管口分成1个小的近舌根管口和1个大的带状近颊远中根管口；

Ⅳ型：非C形髓底，远中部分有1个根管口，近中有1个扁的或2个圆的根管口。

④观察根管口外形，推断根管形态：定位根管口，防止遗漏根管的同时，要仔细观察根管口的外形。圆根管口下段的根管形态一般为圆根管；扁根管口下段的根管形态变化较复杂，如下颌第一前磨牙根管口常常较扁，中下段根管横断面形状非常不规则，可有椭圆形、圆形、C形、不规则形和哑铃形5种形态变化。可以借助显微镜和内镜来识别根管的形态。

⑤显微镜和内镜下根管的识别：这两种方法都可以为术者提供良好的照明和放大的视野，提高术区的可视性，减少遗漏根管的发生，并能直接观察根管口和根管形态。显微镜和内镜已成为临床上定位根管口、识别根管形态的常用方法。

⑥诊断锉在根管形态识别中的作用：通过诊断锉的探查可以初步了解根管的解剖特点，主要应注意以下几点：根管拍摄X线片，观察锉与牙根的相互位置关系也可以帮助诊断。当诊断锉偏离牙根的中心，提示可能存在第二根管。

⑦根管系统的造影检查：通过特殊的造影装置将水溶性或油性造影剂输送到根管，可以增强根管与周围组织的对比，有助于了解根管数目形态及其变异。真空吸入法可以使造影剂有效分布到整个根管系统，产生的气泡较少。