怎么样能防止镍钛根管器折断?

来源:网络 时间:2023/6/6

怎么样能防止镍钛根管器折断

预防镍钛器械的折断一直是很多专著和文献中讨论的热点。在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。



01
确定根管通畅

无论根管形态多么复杂、有无弯曲,均需先用手用不锈钢器械来疏通根管,确定根管路径通畅平滑,且具有再现性。当然,在很多教材中有专家建议最好疏通用20号锉,以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。

02
掌握预备技术

任何器械都必须要熟悉其性能及使用方法才能避免失误出现。临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。所以,还是要多学习嘛!这里小编就不再啰嗦根管预备技术了,相信朋友们的基本功应该都杠杠滴!

03
临床前训练

在临床使用镍钛器械之前,应多在离体牙上训练,熟悉手感和力量后再应用于临床,可减少器械折断的发生。这就好比学开车,学习的时候难免心情紧张,找不到那一种感觉,失误频发,可一旦找到那种感觉之后,就能化身为老司机上路了。熟能生巧,就能找到那一种微妙的感觉。小编这里只可意会不可言传!

04
正确选择适应症

钙化根管、有台阶形式的再治疗病例不要选用镍钛器械;对II型、IV型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械;遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例,根尖部的预备可用手用器械替换机用器械。

05
制备冠部直线通道


即髓腔入口的制备应有足够的大小和符合要求,以保证镍钛器械可循直线方向进入根管,减少冠部阻力和器械所承受的应力。

06
确定根管通畅

在使用常规镍钛器械进行根管预备之前,可采用镍钛材料制成的根管口成形器械预敞根管口或根管中上段,以减少根管中上段的阻力或根管的弯曲度。

07
控制扭力

最好选用扭力控制马达和与之相匹配的减速手机。遵循厂家推荐的扭矩,一般小号器械能承受的扭力小于大号器械。

08
控制转速

不同的机用器械可能推荐采用不同的旋转速度。一般来讲,一套器械中较细的器械应采用相对较低的转速,总的来讲,较低的转速会延长器械的临床寿命和折断的几率。

09
不要用力

使用机用器械时,建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。在临床运用中,过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因。

镍钛器械:“不要粗鲁地对我哟!”

10
正确的切割

镍钛器械对牙本质的切削应是用“啄”的方式,即上下移动短距离的运动,每次根向切削牙本质的距离不超过1mm,以避免器械被卡在根管中或扭转折断的发生。

11
稳固的支点

操作时应在邻牙上有支点,以增加对器械的控制,避免其旋转嵌入;同时也可避免因患者突然移动而造成的意外。

12
正确的方向

在操作中手机头和镍钛器械的方向要与器械长轴保持一致,避免造成器械的过度弯曲,更要避免因突然改变器械的运动方向而造成的意外。

13
保持扭矩

所有镍钛机动器械均应在转动状态下进、出根管,以减少扭转折断的发生。

14
保持移动

镍钛机用器械在根管中应保持上下移动,避免器械在根管弯曲处出现应力集中,以减少疲劳折断的发生。

15
保证短时间

每支器械在每一根管内的工作时间不超过5秒钟;当器械到达工作长度后要立即退出,以降低器械疲劳折断的风险。

16
根管冲洗和润滑

镍钛机用器械切割效率较高,操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每更换一支器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管,用15号锉疏通根管,并保持根管的润滑,可降低器械折断的风险。

17
熟悉根向技术

使用根向技术预备根管时,是先用大器械之后,再用小器械。若大号器械遇到阻力之后应马上退出,改小一号器械或改用手用器械疏通后,继续进行根管预备。

18
随时检查器械

每次使用前后均应清洁和仔细检查器械。一旦发现变形即应丢弃。因为变形的器械一定有损伤,再使用会增加折断的风险。

19
测量器械长度

每次器械进入根管前都要测量器械的长度,因为有时器械的长度长于标准尺寸,而螺旋松解也可导致器械的变长。使用过长的器械会增加扭转折断的风险。

20
控制使用次数

通常建议镍钛器械预备4~5颗磨牙后即丢弃,前磨牙和前牙可用到30~40次。然而在遇到重度弯曲的病例时,要使用新器械且预备一次后即应丢弃。

以上预防镍钛根管器折断的要点,大家都要好好记下,降低器械折断的可能性,更好地治疗每一颗患牙,服务患者,不正是我们一直所追求的吗?

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