种植体开裂最佳技术——SMART™（骨膜下微创美学嵴增量技术）？

种植体开裂最佳技术——SMART™（骨膜下微创美学嵴增量技术）？

SMART™全称Subperiosteal Minimally Invasive Aesthetic Ridge Augmentation Technique（骨膜下微创美学嵴增量技术），由美籍巴拿马医生Dr Ernesto Lee提出，其原理和病例首次发表于《国际牙周病学与修复牙科学杂志（IJPRD）》2017年3/4月刊。一经发布即引起广泛关注。同年，Dr Lee受邀在美国骨结合学会年会（AO）发表主旨演讲，介绍了这一技术。

传统GBR术有诸多并发症，并不总能获得理想的美学效果。后来，隧道技术被提出作为替代方案。在传统隧道技术的基础上，还有Vista等诸多改良术式，其中有骨膜下隧道，即是一种更微创的治疗方案。

SMART™可以理解为在骨膜下隧道上的更进一步，在远离增量处进行切口，将黏膜组织与骨膜进行分离，放入小牛骨和生长因子。该操作保留了骨膜血供，不涉及翻瓣，侵入性小，皮瓣无再就位，不用屏障膜，增量原理模拟天然骨再生机制。由于创伤小、更容易取得初期愈合，术后疼痛和肿胀反应也小。



SMART™已发表多个前瞻性病例系列，并于今年初发表了60例组织学切片研究，随访时间4-30月不等——同样在《国际牙周病学与修复牙科学杂志（IJPRD）》，影响因子颇高。

SMART™最初用于美学区微创治疗，基于翻瓣的增量法往往有暴露、感染、开裂风险，并导致乳头丧失、牙龈退缩；预后不佳对美学区的影响，可能是灾难性的。今年来，SMART™被扩大至更多应用场景，如其他部位的水平骨增量和垂直骨增量、种植体开裂。

听不少欧美牙医推荐SMART™为治疗种植体开裂的最佳术式。

有趣的是，之前分享Lorenzo Tavelli教授的文献种植后软组织开裂，优选冠向复位瓣？他对比了冠向复位瓣、隧道技术在治疗种植后开裂的应用，得出的结论是冠向复位瓣优于隧道技术。

那么作为隧道技术衍生的SMART™，是否克服了隧道的缺点，从而足以推翻这一结论？一个很好的研究方向。欢迎在后台提取SMART的介绍文献。

以下是两个种植体开裂的治疗病例。

病例1:





病例2:

Dr Ernesto Lee—— Temple University牙学院前院长，宾夕法尼亚大学教授、牙周主任，国际顶级牙周专家和讲者。听很多欧洲牙医说他是这几年最抢手的学者和讲师，一来顺应治疗的微创趋势，二来可能复杂骨增量在成熟市场应用场景有限——毕竟不是每个牙医都能碰类似Urban的大面积植骨病例（但是香肠技术依然值得学习）。

注意：SMART™是注册商标，其相关治疗技术及器械专利由Dr Ernesto Lee拥有，所以本文加了™️。