口腔消毒剂的种类和选择

口腔消毒剂的种类和选择

对于口腔消毒剂的剂型，常用的是含片、喷雾剂和漱口水三类，对于药物浓度和范围效果来说，含片效果最好，喷雾剂其次，最差的为漱口水。

氯己定口腔消毒剂

氯己定是一种广谱的杀菌剂，可有效对抗革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌和真菌，它同时具有抑菌和杀菌的作用机制。在体外应用时，可以在30s内杀死近100%的革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。研究显示1000株临床分离菌种，共检出57株对葡萄糖糖酸氯己定耐药的菌株，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对氯己定的耐药率分别为16.0%、7.0%，3.0%、1.5%和1.0%。

西吡氯铵口腔消毒剂

西吡氯铵为一种季铵盐类的高效光谱杀菌剂，可以迅速吸附于细菌表面，改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，胞浆衬垫，从而杀菌。其特点是可以杀菌也可以有效抑菌，与氯己定相比，它的残留效应较低，因此对牙菌斑和牙龈炎的作用较小，即使在相对长期使用西吡氯铵的情况下（长达六周），口腔内菌群的平衡也不会受到干扰。Pitten等学者认为在氯己定不耐受的情况下，西吡氯铵可被视为治疗和预防口咽腔细菌或真菌疾病的替代品。

聚维酮碘口腔消毒剂（碘伏）

与氯己定相比，聚维酮碘是更为广谱的杀菌剂，碘的杀微生物活性涉及抑制重要的细菌细胞机制和结构，并氧化细菌核苷酸、细胞膜中的脂肪酸/氨基酸以及参与呼吸链的胞浆酶，导致他们变性和失活。聚维酮碘消毒剂的特点是能够清除细菌生物膜，无耐药性和交叉耐药性。事实证明聚维酮碘具有低致敏性和低细胞活性，并且可以通过增加TGF-β的表达来促进伤口愈合。聚维酮碘口腔消毒剂的禁忌证主要是过敏者、过敏体质者、非毒性胶状甲状腺瘤患者、孕妇和哺乳期妇女。