牙烂成残根残冠，是拔还是留？

牙烂成残根残冠，是拔还是留？

残根残冠多见于老年人，多数是因为在龋齿初期未进行重视，小牙洞发展成大牙洞，继而出现牙齿疼痛，如果还未进行重视，最终可能整颗牙齿都被细菌“吞掉”，只剩下残冠、残根。

对于残根、残冠保留与否，临床上的患者也有自己的见解。

有些人会觉得牙齿跟追随自己这么多年，保留还是很有必要的，但也有部分患者态度会很明确，就是要拔掉，觉得残根没用又难受。

其实，对于这2种思想都是不可取的。临床上判断一颗残根、残冠要不要拔除，需要综合考虑多种因素，每种残根需要经过全面的检查后才能判断选择哪种治疗方式，但总原则是能保留的牙要尽量保留。

为什么建议保留牙体？
相比残根残冠拔除后进行镶牙，自己的天然牙有着得天独厚的优势。主要体现在以下几大方面。
首先，保留自己的牙根有利于牙槽骨健康；牙根保留在牙槽窝内，通过咀嚼动作可防止牙槽骨被吸收。避免牙槽嵴的高度和宽度产生变化，在正常条件下，牙槽骨的吸收与新生是平衡的，牙槽骨高度保持不变。但如果牙齿出现缺失或是较重的牙周病等情况，会造成牙槽骨流失。

牙槽骨一旦流失，牙齿便失去了支撑，此时就像水土流失过后土地上的大树，开始松动，逐渐移位，最终不仅假牙戴不住连自身的天然牙也难以留住。

其次，可减轻患者金钱和时间成本；若牙根可进行根管治疗，治疗后采取全冠的形式进行修复，避免拔牙、种牙的烦恼，缩短患者的就诊时间并可减少金钱的支出成本。

最后，保留自己的牙根，也就保存了牙周本身的感受；可避免咬合力量过大对牙周组织造成损伤。天然牙的牙根，通过牙周膜与周围骨质形成较为牢固的结合，没有排斥性，稳定性更强。

如何判断“烂牙”
要不要拔掉？
“烂牙”主要可以分为以下几种：
» 牙冠上有黑点：

此时不会有自发性疼痛，大部分仅是外观上的不美观而已。一旦牙齿出现黑点，说明你的牙齿已经出现蛀牙了，需要尽早修复！不要以为只是色素积累，不痛不痒无关紧要。有些人甚至觉得黑线根本就不用管，自己后牙的黑线已经拖了好久了，只是黑线变粗，又不会牙痛。其实，你要知道蛀牙早期是没有龋洞的，当日积月累食物残渣的堆积，便给口腔细菌提供了营养，口腔细菌腐蚀根本停不下来，牙洞也会随之出现，牙本质被破坏，龋洞还会变大。

当牙齿出现龋黑，处理很简单，将发黑的部分磨除掉，再补上即可。所以，此阶段千万不要拖。

» 牙冠烂了三分之一：
此时，基本上已经烂到牙髓，需要进行根管治疗后才能进行修复，它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长。

但根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周病的方法，其效果也是有目共睹的，它可有效清除牙齿根管内牙髓及坏死物质，进行消毒，填充根管，去除根管内感染物对根尖周围组织的不良刺激，从根本上治愈。

» 牙冠烂了一半以上：

缺损严重，可能疼痛期已过，说明牙髓已坏死。医生检查牙根还有利用价值，可进行根管治疗后填充，再打桩镶烤瓷牙；如果牙根已经没有保留价值，无法被利用做治疗，那么残根则需要尽早拔除，避免引起其他口腔疾病的发生。

在治疗过程中，医生都会以保留、治疗、恢复牙齿形态和功能为原则对牙齿进行修复，但并不是说所有残根残冠都有保留的价值，对于自身牙体条件较差的，需采取拔除术进行牙体处理。牙体条件不能单从牙齿表面进行判定需进行牙片拍摄才能确定是否有保留的必要。

残根残冠有哪些危害？

有些老人总觉得残根残冠是正常现象没必要特殊处理，这是一种错误的认知，残根残冠对我们的身体会产生如下影响：
引起创伤性溃疡：
残根残冠不规则的锐利边缘，会不断刺激口腔黏膜，易造成邻近牙龈/口腔黏膜软组织损伤，形成创伤性溃疡，若不处理可能造成口腔黏膜恶变。
引起根尖炎症：
如果只剩下残冠、残根，牙齿髓腔暴露于口腔的有菌环境之中，细菌可以通过根管而到达根尖，形成根尖周炎，不及时处理会进一步发展成根尖周肉芽肿甚至根尖囊肿。

儿童牙齿残冠残根可能会导致牙列畸形

儿童乳牙的残冠、残根引发根尖周炎可能引起继承恒牙的牙釉质发育不全、影响恒牙萌出的时间和位置，导致牙列畸形。
丧失正常咀嚼功能，影响美观

残冠、残根失去正常的咬合，会直接影响咀嚼功能。若发生在前牙区，还会影响面部美观。
易嵌塞食物，影响口腔健康：

长时间嵌塞食物，会令残根残冠处成为细菌滋生繁殖的地方，随之时间的推移，细菌大量滋生会引起牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。

当牙齿出现残根残冠一定要到正规的口腔医院进行检查，在口腔修复原则上，对于不影响修复效果、有保留价值的残根残冠医生则会尽量采取要保留的措施，但当牙齿已成为病灶，反复折磨你的时候，拔掉它也是一种好的选择。