为什么种植手术前需要做血液检查

为什么种植手术前需要做血液检查

北大口腔医院种植科 胡秀莲

种植手术前进行血液检查的主要目的是排除手术的禁忌症，评估患者的全身健康状况，同时对于特殊感染的患者进行特殊处理，避免患者之间的交叉感染，降低种植的风险。常规的血液检查项目包括：

（一）血常规检查

1.白细胞（WBC）：WBC及其分类决定了有无感染或炎症，正常值为4000-10000/mm3。WBC低的患者要问患者近期服用抑制白细胞的药或既往血液病史，白细胞低，种植术后容易感染，导致种植体失败。白细胞高于正常值，提示近期存在感染或炎症，应先控制感染或炎症，择期种植。

2.红细胞及血红蛋白：低于正常值，提示患有贫血等血液病，应先进行治疗，择期种植。种植术前血红蛋白值应在10mg/dL以上（正常值男性13.5-18mg/dL，女性12-16mg/dL）。

3.血小板及凝血检查：血小板正常值男性（108-273）x109/L，女性（148-257）x109/L。一般血小板>100）x109/L，可进行种植手术。血小板低于或高于正常，需先进行治疗后再种植。血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜。某些内科疾患如胶原性疾患、脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少。某些造血系统疾患如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少。凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜、败血症、粟粒结核等血小板也往往减少。血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)。在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多。此外，骨折、出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。需告知患者进行检查、治疗后，根据全身情况确认是否适合种植手术。

4、凝血实验检查：包括出血时间、部分凝血酶时间、凝血酶原时间。如凝血实验检查异常，需询问患者是否服用抗凝药或患有凝血障碍疾病，并进行相应治疗。如服用抗凝药，则需询问内科医生能否种植术前1周及术后3天停药。

（二）生化检查

1.转氨基酶（GOT、GPT）：肝病

2.血糖/糖化血红蛋白：可诊断糖尿病

3.乳酸脱氢酶（LDH）：溶血性问题、肝病、心肌梗塞

4肌酸酐：肾功能

5胆红素：肝病

6碱性磷酸酶（ALP）：可诊断肝病、骨疾病（Paget病、转移癌、骨折、甲状腺功能抗进）

7血钙：可诊断肾病、饮食问题、骨疾病（癌、甲状旁腺疾病、Paget病等）

（三）传染病筛查

目的是对于特殊感染的患者进行特殊处理，避免患者之间的交叉感染。

1、乙型肝炎筛查

2、丙型肝炎筛查

3、梅毒筛查

4、艾滋病筛查