口腔“白斑”≠ 口腔白斑病

口腔“白斑”≠ 口腔白斑病

李先生在和邻居王叔聊天时，诉说了自己“惊心动魄”的经历。王叔也有抽烟的爱好，听了李先生的描述，感觉自己口腔里好像也有白斑，于是也来到了口腔黏膜病科就诊。

      经过医生仔细的检查，王叔的口腔“白斑”其实是烟碱性口炎，属于口腔白角化症，并不是口腔白斑病。

      那么都有哪些口腔“白斑”通常容易被误认成口腔白斑病呢？

01.口腔白角化症

      长期的机械性或化学性刺激造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片；去除刺激因素后，白色病损颜色逐渐变浅，范围明显缩小，最后可完全消退。

      A.化学性刺激造成的：一般都是长期吸烟所造成的，发生在硬腭黏膜及其牙龈，呈弥漫性分布，伴有散在红色点状的灰白色或乳白色斑块，又称烟碱性口炎或尼古丁性口炎。

      B.机械性刺激造成的：以颊、唇、舌部多见，灰白色或乳白色的边界不清的斑块，表面光滑，与周围正常黏膜相比，其质地和弹性没有明显变化。一般在对应位置可以发现残根残冠、锐利的牙齿边缘、错位咬合、不良修复体等。

关键点：有刺激因素；去除刺激因素后好转或消退

02.白色水肿

     多见于两颊黏膜咬合线附近，灰白色或乳白色的半透明斑膜。有时可出现皱褶，拉展口腔黏膜后可暂时性消失。患者无自觉症状。

关键点：咬合线附近；半透明斑膜


03.白色海绵状斑痣

      是一种常染色体显性遗传病，具有家族聚集性。表现为灰白色的水波样皱褶，有特殊的珠光色，形似海绵，具有正常黏膜的质地与弹性。一般在儿童期被发现，青春期发展迅速，病损可累及整个口腔黏膜，成年后逐渐趋于静止状态。

关键点：遗传性；家族聚集性；有特殊的珠光色；形似海绵

04. 迷脂症

      多见于颊部及唇红部，为异位的皮脂腺，呈淡黄色的颗粒，可丛集或散在，表面光滑，无自觉症状。

关键点：淡黄色；颗粒状

05. 斑块型扁平苔藓

      通常情况下，斑块型扁平苔藓在口腔其他部位可见不规则白色线状条纹，有时伴有充血、糜烂，甚至伴有皮肤病损。而口腔白斑病多为独立病损，不充血，不伴有皮肤病损。但两者发生于舌背上的病损，有时需要依靠组织病理学检查来鉴别。

关键点：白色线状条纹；是否充血；是否伴有皮肤病损

06.口腔黏膜下纤维性变

       与咀嚼槟榔密切相关，最常见的是口腔黏膜发白并伴有皮革样的质地改变，以及口腔黏膜的灼痛感。初期表现为小水疱或溃疡，随后出现淡白色斑纹，可触及黏膜下纤维条索，后期可出现张口受限、吞咽困难等症状。

关键点：槟榔；灼痛感；纤维条索；张口受限