精准种植手术，选择导航？导板？自由手？

精准种植手术，选择导航？导板？自由手？

随着口腔种植技术的不断发展，其临床成功率与修复效果得到了很大的提升，从而也被越来越多的医生和患者所接受。然而，对于一些重要解剖结构如神经管、上颌窦等毗邻的位点，以及种植区域骨条件较差等情况，种植体的准确植入对医生提出了很高的要求。广大医生关心的话题：如何做到精准种植？数字化技术是否能在种植精度上助医生一臂之力？

在良好骨结合的基础上，兼顾以修复以及功能为导向，微创、美观、精准的种植理念，是广大医生追求的目标。目前，数字化技术在口腔领域的快速发展应用，值得大家对其关注与了解。

用于种植体植入的计算机辅助手术（CAS）包括静态和动态系统。静态系统使用计算机断层摄影术生成的计算机辅助设计/计算机辅助制造支架，利用带有套筒的外科手术引导模板放置种植体的手术系统。动态系统不需要准备特殊手术器械，可在计算机显示器上显示实时位置和指导反馈。

01 精确度：

与自由手相比，动态导航在特殊解剖部位和骨量不足区域的种植更精确、安全；与导板比较，目前精确度上并没有很明显的优势，应该说是旗鼓相当、势均力敌。

02 时间成本低，复杂手术当日完成：

动态导航只需要在患者确定手术后，在手术前的30分钟左右，就能够完成包括特殊影像资料的拍摄、手术部位种植体植入位置、方向、深度等的设计，即刻开始种植手术。与常规的自由手种植手术花费的术前手术时间相当。而静态导板，从患者确定需要进行导板引导下的种植体手术，到开始手术，需要经过影像拍摄、模型制取、植入位点的设计、数据传输、医技沟通、工厂制作、快递邮寄、术前试戴等等，十几道繁琐的程序。

03 实时进行治疗计划的变更：

动态导航能够做到在手术中实时更改、修订原来的治疗计划(方案)，使得手术更符合临床的要求；而导板一旦出现设计和制作上的差错，可能无法使用、甚至引起种植失败和其他并发症(穿出)。

04 减少不确定因素的影响：

在特殊病例的处理上，静态导板虽然在精确度上与动态导航一样，比自由手更为精确，但在一些特殊情况下，使用导板并不能如术者所愿，能够完全顺利的完成手术，如在后牙区种植、开口度差、对颌牙干扰的情况下，即使已经有了导板，也并不能完成种植手术；而动态导航下种植过程，与自由手完全相同，仅仅是医师手术习惯的改变(与屏幕交流，需要一定时间的培训)、手机头上增加接收装置等等。



05 无冷却不足与骨灼伤问题：

动态导航手术流程本身与自由手完全相同，遵循逐级备洞、实时冷却原则，无需特殊的处理，不会出现由于冷却不充分引起的骨灼伤；而目前大部分的导板，在备洞的冷却方面，还无法很好的解决。

06 医患沟通：

无论自由手、导板、还是动态导航，目前都能够做到术前通过影像资料和特殊软件，与患者进行术后效果的探讨与沟通；但动态导航能够在患者3D打印的模型上与患者进行更为直接的沟通，甚至患者本身可以亲自动手、参与到模拟手术中。

07 患者体验度：

动态导航下种植体植入，患者的感受基本上与常规自由手种植相似；而导板种植，由于手术过程患者需要佩戴导板，异物感较强，特别是在后牙区种植的患者，由于佩戴导板需要大张口，导致患者术中和术后的不适。

08 术前的培训：

需要医生掌握设计知识、改变原有的手术习惯(眼、手、屏幕)，对于年轻一代的种植医生更有优势(打游戏的功底)。

09 动态导航适用于所有的种植系统：



可适用于所有的种植系统，不需要特定种植相关配件。而导板下种植需要与导板配套的种植系统钻具。