疏通钙化根管，为何不建议用EDTA？

疏通钙化根管，为何不建议用EDTA？

EDTA是一款根管螯合剂,其化学成分为乙二胺四乙酸,这是教科书上曾经告诉过我们的知识。

它常用做根管润滑剂，其通过与细菌的直接接触，从细胞膜上面提取金属离子，从而破坏表面蛋白，导致细菌死亡。并且能和钙离子产生螯合作用，形成螯合物。



EDTA适用于根管预备，能够软化根管，适用于钙化性狭窄根管，闭锁性根管，可清除根管内钙化物及玷污层，具有润滑作用，可以防止器械折断在根管内。

但EDTA具有自限性，单独使用并不能有效去除玷污层，还必须配合其他的消毒剂来使用，比如次氯酸钠。建议在临床上，单独使用，先用EDTA再用次氯酸钠冲洗。

EDTA一般为液体，偶尔也可以用作根管封药，不过，封入的液体不要过多，否则容易造成穿孔，一般封一周左右(大部分牙医基本不这样做，从而选用常用氢氧化钙)



不过很多牙医都认为用该药疏通钙化根管成功的可能性并不大，理由有以下几个方面：

1、EDTA确实能与钙鳌合，而软化牙本质的作用，但有一个前提条件，EDTA必须充分与牙本质接触。试想一个完全钙化的根管，而根尖端又被根尖周组织完全封闭，如何将EDTA完全导入根管？

2、如果能用小号扩锉针将药物导入根管，又何必用EDTA脱钙来帮助扩大根管，不可以直接按号逐步扩大根管即可？再用来达到疏通根管岂不是多此一举？

3、如果将ETDA导入根管未到达根管工作长度，而是在根管的中分，疏通的根管部分软化，而钙化部分根管仍未软化，试想，再次用器械扩锉，脱钙部分非常容易扩大，而钙化部分仍未扩通，这岂不在两者交界处形成一个台阶？这岂不更增加根管预备的难度？钙化增加根管治疗难度是自然因素，而产生台阶增加根管治疗难度是人为因素。

4、国外对EDTA的应用，不是用于钙化根管，而主要用于根管预备玷污层中无机物的去除。

牙医心得

那么遇到钙化根管，又该怎么办呢？

（1）首先术前必须照片，正确分析根管钙化程度、弯曲程度等因素对根管治疗难度的影响，这一步非常关键，只有知己知彼，了解患牙根管治疗的疑难程度，才能在治疗过程中有的放矢，采取相应的对策来治疗。

（2）知道难度，就要静下心来，慢慢一步一步地去疏通根管。

（3）尽量使用小号扩锉针，如6#K锉轻轻地慢慢地顺着根管一步一步地往下扩，直到根管工作长度，这一步非常关键。一旦建立了根管通道，以后的事情我就不必再罗嗦了，各位看官也就知道该怎样做了。