直接盖髓后树脂直接充填修复

直接盖髓后树脂直接充填修复

原标题：Vital pulp therapy: 2 years follow up

直接盖髓术的目的是通过将牙科生物材料直接置于暴露的牙髓上来促进牙髓愈合和矿化组织屏障的形成。在传统的活髓治疗方法中，根据牙髓暴露的大小、自发性疼痛的存在和热敏感性等标准建立了不同的界限。牙髓暴露超过 1 毫米或出现自发性疼痛时，通常会选择根管治疗。

最近的出版物表明，由于与根管治疗相比，术后疼痛和并发症减少，活髓治疗的受欢迎程度有所提高。此外，由于担心牙齿结构变弱以及根管治疗相关的解剖根部复杂性，对活髓治疗的偏好有所增加。鉴于当代方法，传统的可逆性-不可逆性牙髓分类的局限性已变得显而易见。

为此出现了一种新的分类，包括初始牙髓炎、轻度牙髓炎、中度牙髓炎和重度牙髓炎等。美国牙髓病学会支持这一新分类，并解释说不可逆性牙髓炎不是根管治疗的明确指征。美国牙髓病学会支持这一新分类，并解释说不可逆性牙髓炎不是根管治疗的明确指征。美国牙髓病学会支持这一新分类，并解释说不可逆性牙髓炎不是根管治疗的明确指征。



一名 22 岁的成年患者到诊所就诊，主诉自己对冷热刺激感到疼痛。

术前X光检查显示上颌第二前磨牙存在深龋。

对热刺激反应敏感



橡皮障隔离

除龋应使用低速器械，施加最小压力，旨在消除龋齿组织，而不会对牙髓造成不可逆的损害。这一考虑对于牙髓的长期预后具有重要意义。



龋齿去除后从颊侧和腭侧观察牙髓暴露情况



放置橡皮障以增加隔离效果

使用次氯酸钠止血

使用 Map One System 进行 MTA 放置

它提供了极大的便利

Map one 系统的镍钛尖端可轻松将 MTA 输送到所需区域。



用 PD White MTA 覆盖暴露的牙髓



使用复合材料恢复近中假壁



分层充填



咬合面复合材料修复



修复最终完成



2年复查



手术前、手术后、1 年和 2 年随访期间拍摄的 X 光片。

活髓治疗可消除根管治疗中遇到的并发症。此外，术后不适的可能性也降低了。在放置 MTA 可能具有挑战性的情况下，建议使用 MAP One 系统。

参考书目：

Dissecting dentine-pulp injury and wound healing responses: consequences for regenerative endodontics

Minimally invasive endodontics: a new diagnostic system for assessing pulpits and subsequent treatment needs

A prospective clinical study investigating the effectiveness of partial pulpotomy after relating preoperative symptoms to a new and established classification of pulpits

European Society of Endodontology position statement: Management of deep caries and the exposed pulp (2019)  / Duncan, H. F.

Preserving pulp vitality: part two - vital pulp therapies. (2021) / Edwards, D., Stone, S.

Endodonti (2012) / Tayfun Alaçam

声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。