基台及修复体的戴入技巧

基台及修复体的戴入技巧

戴入所有种植体支持式修复体时，无论螺钉固位还是粘接固位，都是从理解厂商对相应材料处理修改的建议开始。这包括用于固位修复体的粘接剂。随着用于冠和基台的可用材料范围越来越广泛，关于修改、磨光、粘接（需要时）的相应方案都已完善，以获取最适宜的强度、磨损和保留性能。

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当从技工室接收种植体支持式修复体时，首先需要在工作模型上确认基台和冠的就位情况。应优先在可靠的模型上确认就位，因为对于验证邻面接触点最为精确。

临床上，对于粘接固位修复体，应轻轻旋紧基台以使种植体周组织扩张直到完全就位。当无法进行临床验证时，应使用放射线片确认。然后，在基台上戴人修复体，根据需要对邻面接触进行调磨和抛光。

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螺钉固位的修复体，小心地将修复体戴入，一边轻轻旋紧基台螺钉，一边评估邻面接触点（需要时进行调磨和拋光），一直到完全就位。如果无法进行临床验证，也建议使用放射线片确认。

如果患者在戴入基台或螺钉固位修复体的过程中有疼痛感，则应评估在邻面骨水平处的黏膜下轮廓。对这种组织的挤压会导致压力增大和疼痛，此时需对基台/修复体的黏膜下轮廊进行修整以释放该区域的压力。

在极端情况下，可能需要去骨。使用临时修复体来塑形过渡带可以解决这类问题并使其在取模前得以纠正。

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当修复体成功就位并确认颜色匹配，应按照厂商的建议将基台螺钉旋紧。要注意基台螺钉的状况，因为反复的旋松和旋紧可因螺钉拉长而导致夹紧力下降和随之而来的渗漏增加。

应用聚四氟乙烯（PTFE）胶带保护螺钉头，因为它易于操作、放射线阻射，并且在取下时异味较轻。

有报道对密封通道予以改进，使用牙胶代替PTFE，但是后者的临床优势（如易操作、取出）在临床中的应用不减反增。螺钉通道应使用复合树脂材料封闭，并且在未来需要时可以去除。

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对于粘接固位修复体，应基于厂商的推荐进行修复体的准备和选择粘接剂的类型。修复体的粘接应使用文献中推荐的方法使粘接剂残留最少化：环形边缘粘接线、排溢孔或复制基台预粘接。

设计恰当的基台将周围的粘接线置于黏膜边缘下2mm之内，这将最大限度降低清理后粘接剂残留的可能。

最终的咬合调整之后，应依次使用研磨抛光杯/尖或砂纸盘进行抛光，然后使用金刚砂拋光膏，以尽可能隆低表面粗糙度并获得表面平滑性。当咬合调整之后进行瓷的抛光，建议参考厂商的建议，因为并不是各种瓷的拋光都是同样的方法。

*本文来源于网络

部分摘自《国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南》