赵露思发长文说自己有躯体化，抑郁也会导致关节痛（包括颞下颌关节和肌肉）吗？

赵露思发长文说自己有躯体化，抑郁也会导致关节痛（包括颞下颌关节和肌肉）吗？

近日，赵露思住院引关注。1月1日下午，赵露思发布微博回应病情。
赵露思在文中称，2019年的时候出现抑郁情绪，“你别小题大做”“想开点什么都好了” ，我也觉得自己太矫情太敏感，没有重视自己心理问题；
2024年才开始出现频繁干呕 眩晕 关节疼 颈椎疼等等明显躯体化症状和过敏的加重。



什么是躯体化?
简单说就是将身心的压力、焦虑等情绪转化为躯体的生理反应,如头痛（例如偏头痛）、肌肉酸痛和肠胃痛（例如肠易激综合征）等。这种现象可以发生在多种心理障碍中，患者通常会表现出多种医学无法解释的身体症状，如头痛、疲劳等。躯体化强调的是心理因素如何影响身体感受。

抑郁也会导致关节痛（包括颞下颌关节和肌肉）吗？
抑郁症分为很多亚型，亚型间有不同特点。譬如低动力性抑郁主要表现是抑郁情绪、疲乏、拖延、没有活力，对各种事情缺乏兴趣，焦虑性抑郁是焦虑、紧张、失眠，隐匿性抑郁最难发现，患者主要是躯体不适，不一定伴随精神情绪方面的表现。
隐匿性抑郁的患者，很多会先去综合医院检查，有的反复就诊、辗转于各个科室，诸如呼吸、消化、心脏科的患者居多（在口腔科主要是颞下颌关节紊乱、口腔黏膜问题如溃疡和灼口综合征），他们没有意识到这是精神疾病，不去精神专科，但最终见效的是抗抑郁焦虑的药物。这类患者的症状是没有特征性和指向性的。如果说您有朋友或家人出现各种身体不舒服，检查又没有明显异常，需要警惕抑郁症/躯体症状性障碍的可能性。



躯体化和颞下颌关节或者肌肉疼痛有什么关系？
躯体化症状明显的患者可出现颞下颌关节或者肌肉疼痛。部分患者长期生活在紧张的环境中，或者长期有焦虑情绪（广泛性焦虑、学业/工作焦虑、健康焦虑等）,这些负面情绪就可能通过躯体化转换为神经的持续兴奋，从而引发颞下颌关节或者咀嚼肌肉疼痛等症状。

伴躯体化的颞下颌关节或者肌肉疼痛有什么特点？
1、疼痛或者不适通常是慢性的，可反复出现或者表现为持续性的疼痛。并且位置可能比较广泛
2、影像学检查如CBCT或者磁共振检查显示结构没有问题，或者症状的严重程度和结构问题的严重程度不匹配（结构有点小问题但却非常不舒服）
3、伴随其他躯体化症状，如疲劳、头痛头晕、胸闷或胃肠道症状等。



诊断与治疗
诊断颞下颌关节紊乱病时，医生通常会进行详细的病史收集和体格检查，此外，根据目前国际常用的DC/TMD颞下颌关节紊乱病诊断标准，还需要进行心理轴的评估。心理轴的评估包括焦虑、抑郁、躯体化以及TMD相关疾病对生活的影响程度等。
治疗TMD伴躯体化的策略应当是多方位的，包括：
药物治疗：使用抗炎药控制疼痛或抗焦虑药物以减轻疼痛和焦虑症状。
物理治疗：通过热敷、超声波治疗、电刺激或者牵引等手段，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理治疗：躯体症状明显的患者需到心理卫生中心就诊。认知行为疗法或心理咨询帮助患者处理压力、焦虑，减轻因躯体化引起的症状。
自我管理策略：包括放松技巧、压力管理、以及学习一些自行保养颞下颌关节和相关肌肉的技巧。→颞下颌关节紊乱病的自我管理疗法 V1.1
营养和生活方式的调整：确保充足的休息，避免硬食物和过度使用咀嚼肌，从而减少关节负担。

治疗的最终目标是实现整体的康复。除了医疗干预，患者的积极参与是关键。患者需要学会如何在日常生活中减少颞下颌关节的压力，改善生活质量，并且在遇到压力时能够有效地管理自己的情绪反应。

【参考文献】

1. Minervini G, Nucci L, Barillari MR, Rotolo RP, Grassia V, d'Apuzzo F. Evaluation of tinnitus in patients with Temporomandibular Disorders through Axis II of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) and the Tinnitus Handicap Inventory (THI). J Oral Rehabil. 2024 Mar 21. doi: 10.1111/joor.13687.

2. Naderi Y, Karami E, Chamani G, Amizadeh M, Rad M, Shabani M. Temporomandibular treatments are significantly efficient in improving otologic symptoms. BMC Oral Health. 2023 Nov 23;23(1):913. doi: 10.1186/s12903-023-03627-2. PMID: 37996839; PMCID: PMC10666408.

原创 正畸熊