看完牙医突昏睡不醒，国外一9岁女数小时后死亡

看完牙医突昏睡不醒，国外一9岁女数小时后死亡

美国加州一名9岁女童前去看牙医，麻醉接受牙科手术后，在回家的车上睡着，即使到家后仍一直昏睡不醒，几个小时后被发现已经死亡，死亡原因调查结果出炉。

居住在南加州的9岁女童西尔瓦娜(Silvanna Moreno)，去年10月因为牙痛，前往当地牙科看诊，后来被转诊到另外一间诊所进行臼齿根管手术，于今年3月进行牙科手术，然而手术几小时后突然死亡。



圣地牙哥郡法医办公室近来公布调查报告，裁定9岁女童的死亡是意外，女童接受麻醉时，使用一氧化二氮（Nitrous oxide，又称为笑气）后，引发高铁血红蛋白血症(Methemoglobinemia)。

验尸报告显示，西尔瓦娜3月17日接受手术前一天突然抱怨头痛，但在接受医生开立的儿童泰诺(Tylenol)药品后，症状有了缓解，隔天她照常接受手术，手术过程约3个小时。

高铁血红蛋白症

高铁血红蛋白症（Methemoglobinemia）是一种少见的遗传性或获得性疾病，其主要特征是体内甲血红蛋白（Methemoglobin）的含量异常升高。甲血红蛋白是一种与氧气亲和力较低的血红蛋白的氧化形式，在正常情况下，人体会维持一定比例的甲血红蛋白以保持氧的运输和释放平衡。然而，在高铁血红蛋白症患者中，这一平衡被打破，导致氧的有效运输受到阻碍。



病因与分类

高铁血红蛋白症可以分为遗传性和获得性两种类型。遗传性高铁血红蛋白症通常是由于遗传基因突变引起的，影响了体内对甲血红蛋白的还原酶（Methemoglobin reductase）的活性。获得性高铁血红蛋白症则可能是由于一些药物、化学物质或环境因素引起的。

临床表现

高铁血红蛋白症患者的临床表现取决于甲血红蛋白的积累程度。轻度的高铁血红蛋白症可能没有明显症状，但重度积累则可能导致氧供不足，引发一系列临床症状，如：

发绀：由于甲血红蛋白的色泽较暗，皮肤和黏膜呈现发绀。
呼吸困难：由于氧供不足，患者可能出现呼吸急促、气促等症状。
疲劳：缺氧可能导致疲劳、无力感等。
心悸：心脏需要更大的工作量来弥补氧的不足，可能导致心悸和心动过速。

诊断

诊断高铁血红蛋白症需要结合临床表现和实验室检测。血红蛋白分析可以明确甲血红蛋白的含量，正常人的甲血红蛋白占总血红蛋白的比例通常在1%以下。遗传性高铁血红蛋白症可能需要进行遗传基因检测以确认突变。



治疗与管理

高铁血红蛋白症的治疗目标是降低体内甲血红蛋白的含量，以恢复正常氧的运输。治疗方法包括：

氧疗： 轻度高铁血红蛋白症患者可通过氧疗改善氧合作用。
甲蓝素（Methylene Blue）治疗： 甲蓝素是一种还原剂，可以促使甲血红蛋白恢复为正常的血红蛋白。但应慎重使用，因为它可能导致其他副作用。
病因治疗： 若高铁血红蛋白症是由某种药物或化学物质引起的，则需要停用或避免暴露于这些物质。
寻找潜在疾病： 对于遗传性高铁血红蛋白症，可能存在其他疾病因素，需要综合治疗。