牙列缺损口腔种植修复治疗的疗效及咀嚼功能评价观察

牙列缺损口腔种植修复治疗的疗效及咀嚼功能评价观察

牙列缺损是一种常见，可影响患者咀嚼、语言等功能的口腔疾病。目前，关于牙列缺损病因的研究指出，口腔疾病（如牙周病）、外伤是导致牙列缺损的主要因素，若治疗不积极，则会导致牙周组织因受力不均而出现损伤，影响到患者的牙齿功能。

为此，很大部分牙列缺损者生活质量下降明显，咀嚼功能、语言功能手障碍。当前，在牙列缺损常规治疗中，以固定义齿为主，但整体修复效果不理想，患者牙周状况受到影响，增加种植体脱离的风险。

为此，近年来，口腔种植修复术在牙列缺损治疗中广泛应用，通过牙周组织与义齿关系的有效改善，可以获得更加牢固的种植体修复，并且减少了对患者牙周组织的损伤，进而降低了牙龈肿胀、出血等并发症的发生。

为此，为进一步探究牙列缺损行口腔种植修复治疗的效果，本文选取本院2019年6月至2021年6月收治的102例牙列缺损患者作为研究对象。

现就相关修复治疗效果作如下具体报告。

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资料与方法

1.1一般资料

本文研究选取本院2019年6月至2021年6月收治的102例牙列缺损患者作为研究对象。根据不同修复方法，将患者分为观察组（实施口腔种植修复术）与对照组（实施常规修复术）各51例。其中，观察组男28例，女23例，年龄24-67岁，平均年龄（42.17±2.62）岁。从病因来看，外伤11例，牙周病30例、龋齿6例，其他4例。对照组男27例，女24例，年龄23-65岁，平均年龄（42.03±2.59）岁。从病因看，外伤10例，牙周病29例、龋齿7例，其他5例。经组间比较，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经诊断为牙列缺损者；无严重脏器异常者；无精神障碍者；患者同意参与本次研究，并签署知情同意书者。

排除标准：合并有严重免疫系统、血液系统疾病者；合并有恶性肿瘤者；合并有严重牙周病者；妊娠期孕妇。

1.2方法

对照组：该组患者行常规牙列缺损修复术。

具体实施过程是：于术前对患者口腔进行清洁、消毒等处理，行局部麻醉，对缺损残牙进行拔除处理。待患者创口恢复状况符合修复术条件之后，为患者制作“备用牙体”，佩戴后基于患者用牙咬合情况，对备用牙体进行不断优化调整，直至患者最舒适状态。

观察组：该组患者行口腔种植修复术。

具体实施过程是：对患者口腔行清洁消毒处理，于局部麻醉状态之下，对患者槽基进行处理，处理成L型，并在压槽充分暴露的情况之下，钻孔植入种植体，并对软组织进行有熊缝合。于术后6个月随访，比较两组患者修复治疗效果。

1.3观察指标与评价标准

（1）疗效评价
疗效评价标准：

【显效】患者咀嚼等功能恢复至正常水平，且无相关并发症如牙龈出血等的出现；

【有效】患者咀嚼等功能有较为明显改善，且无相关并发症如牙龈出血等的出现；

【无效】患者咀嚼等功能无改善，相关并发症无减轻，甚至出现加重。有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%。

（2）咀嚼功能评价
从咬合力、咀嚼率两个方面，对患者修复前后的咀嚼功能进行评价。

其中，通过测定仪对患者咬合力进行测定；采用称重法对咀嚼效率进行测定。

（3）牙周指数
于术后6个月随访，对患者牙周指数进行比较。采用专用探针，对菌斑指数（plaque index，PLI）、龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index，SBI）、牙龈乳头指数（papilla index score，PIS）和牙周探诊深度（periodontal pocket depth，PD）进行检测。

（4）并发症情况
观察两组患者出现牙龈肿胀、牙槽骨吸收等并发症的发生情况。

并发症发生率=并发症例数/总例数X100%。

1.4统计学方法

本文采用SPSS23.0进行数据处理；计数资料用n（%）表示，采用χ²检测。计量资料用（[pic]）表示，采用t检测。P<0.05为差异有统计学意义。

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结果

2.1两组患者治疗效果比较


观察组有效治疗49例，有效率为96.08%；对照组有效治疗41例，有效治疗率为80.39%。经比较，有显著性统计学差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1：两组患者治疗效果比较[例，%]



2.2两组患者咀嚼功能比较


在咀嚼功能方面，观察组治疗后的咬合力、咀嚼率分别是（116.28±10.63）lbs、（1.31±0.47）%均明显高于对照组的（104.47±10.55）lbs和（1.04±0.29）%（P＜0.05）。如下表2所示。

表2：两组患者咀嚼功能比较



2.3两组患者牙周指数比较


术后6个月随访中，观察组牙周指数的各项指标值均明显高于对照组（P＜0.05），如下表3所示。

表3：两组患者牙周指数比较[n,[pic]]



2.4两组患者并发症发生比较


观察组发生并发症3例，发生率为5.88%，对照组发生9例，发生率为17.64%（P＜0.05）。如下表4所示。

表4：两组患者并发症发生比较[例，%]



讨论

目前，关于牙列缺损的形成机制尚未统一，但主要与患者牙龈疾病、牙周疾病等有关。牙列缺损不仅影响到患者正常的用牙咀嚼功能，而且在美观上也有一定影响，不利于患者身心健康。

在牙列缺损治疗中，以固定义齿或种植为主，对于改善患者咀嚼等功能，改善美观均具有良好的治疗效果。近年来，口腔种植在修复牙列缺损方面有广泛应用，凭借稳固性好、美观性佳等优势，获得了患者的肯定。

相较于常规修复治疗，口腔种植修复术可以更好的减少对牙周组织损伤，进而降低了牙龈肿痛、修复体脱落等问题，成为当前牙列缺损修复治疗的重要方法之一，也是进一步优化牙列缺损修复治疗方案的重要研究内容。

本文研究结果显示，口腔种植修复治疗的有效率明显高于常规修复治疗（P＜0.05），提示口腔种植修复的临床效果更好，能够更好的消除牙龈肿痛、出血等情况，帮助患者更好地恢复咀嚼、语言等功能。

马学荣等（2020）在研究中指出，牙列缺损在不同修复治疗方法中，所形成的疗效具有显著差异性。经口腔种植修复术治疗可以更好的形成稳固、美观等疗效，进而对于提高患者生活质量具有重要作用。咀嚼功能障碍是牙列缺损患者最显著的问题，对患者正常生活等有较大影响。在本文研究中，观察组治疗后的咬合力、咀嚼率均明显高于对照组（P＜0.05），提示经口腔种植修复治疗可以更好地改善患者的咀嚼功能。

主要是因为：

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在口腔种植修复中，使用与人体相容性较强的材料，可以更好地形成稳固的基桩，对于提高患者的咀嚼能力起到重要作用；


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在口腔种植修复在患者缺损部位的粘骨膜登出进行钻孔处理，进而更好地保障了其与周围组织的粘合度，这对于分散压力、提高舒适度、牢固度均有重要作用，是改善患者咀嚼功能的重要基础。因此，在口腔种植修复治疗之下，患者咀嚼功能障碍等问题可得到较好改善，效果明显优于常规修复治疗。

对于牙列缺损患者，牙周健康尤为重要，是确保种植修复效果的重要基础。本文研究结果显示，观察组牙周指数的各项指标值均明显高于对照组（P＜0.05），且相关并发症的发生明显降低（P＜0.05）。菌斑聚集可对患者牙周组织形成影响，导致炎症等的发生，特别是对于牙周指数不理想患者，出现牙周肿痛、种植体脱离的等风险明显增加。

一方面，随着种植时间的推移，部分患者回应牙周炎导致炎症的发生，进而刺激炎性因子的释放，这也是很大部分患者在常规种植修复中伴随有不同牙周炎的原因；另一方面，口腔种植修复无需借助金属环等器械进行固定，这就在很大程度上减少了牙体表面所附着的菌斑，降低了发生感染等的问题，在很大程度上确保了中职校修复效果。因此，在牙列缺损修复治疗中，经口腔种植修复术患者的牙周健康条件更显著，这为良好种植效果提供了条件，充分体现了其应用价值。

综上所述，在牙列缺损修复治疗中，口腔种植修复疗效显著，且有效改善了患者咀嚼功能，降低了并发症发生，临床应用效果显著。本文研究可为牙列缺损行口腔种植修复术提供参考资料，以更好地提高口腔种植修复术的应用效果。当然，本文研究也存在一定不足，如在种植修复的美学层面等研究欠缺，将在今后研究中不断地完善。

*文章来源于网络：

作者：孙霄艳 迟洪超 叶巍 徐青

单位：南京明基医院口腔科