化疗期间，如何保护口腔？

化疗期间，如何保护口腔？

口腔溃疡是肿瘤患者在放疗、化疗过程中常见的不良反应之一，是由于放射线、化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致，有文献统计，肿瘤患者在大剂量化疗中有75%患者出现明显的口腔溃疡，放疗中有25%的患者出现口腔溃疡。通常表现为口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑，严重者可因进食、进水量减少而造成水、电解质平衡失调和营养不良。

1.什么化疗药易引起口腔溃疡呢？

我们临床常见的易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿嘧啶（5-FU）、甲氨喋呤（MTX）、长春新碱（VCR）、柔红霉素（DNR）、阿霉素（AMD）、环磷酰胺（CTX）、顺铂（DDP）、三尖杉酯碱（H）、丝裂霉素、放射菌素D、甲基苯肼等。


2.那么化疗引起的口腔溃疡多久能恢复？

化疗引起的口腔黏膜炎通常出现在化疗后的7-10天，在14-21天恢复。


3.如何预防口腔溃疡？

1.每天早晚2次正确的口腔清理，指导患者使用正确刷牙法，用软毛牙刷或海绵刷牙，最好使用含氟牙膏；

2.餐前清水漱口（漱口时应将含漱液含在口内，闭上口，然后鼓动两腮部，使漱口液在口腔内与牙齿充分接触，并利用水力反复冲洗口腔各部位），餐后用漱口液彻底清理食物残渣；

3.戒烟酒，饮食清淡，食精细食物，注意营养搭配；

4.多饮水，每天饮水>2000ml，促进化疗药物代谢；

5.注意生活起居规律，避免过度劳累。保证充足睡眠，提高睡眠质量。

6.化疗前进行彻底的口腔检查，消除可能的潜在病灶，进行彻底的牙周基础治疗，超声波去除牙龈上下牙石，修复发现的牙体损伤如龋齿、隐裂等，拔除无修复意义的患牙。治疗已存在的口腔溃疡；

7.口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末，服用后反复漱口并多饮水。
图片
图片
4.万一口腔溃疡了怎么办？

1.少食多餐，多进食高蛋白、高热量、富含维生素与碳水化合物的食物，多吃新鲜蔬菜水果如西红柿、胡萝卜、猕猴桃等，适当补充维生素B和维生素C有利于口腔溃疡的愈合。避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒。尽量喝温水，无论是冷水或热水都会引起溃疡疼痛加重。如果口腔溃疡严重影响进食，建议到医院静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养液。

2.将维生素E胶囊刺破涂于口腔黏膜或破损处，是一种天然的保护剂，对放射性炎症反应也有效。

3.硫糖铝可以促进黏膜愈合并覆盖于口腔黏膜上形成保护膜，用一片要加到15ml水中调成浆状，含漱并吐掉，3~4次/天。

4.漱口水类：建议每次漱口时间为3-5分钟，使漱口液与口腔黏膜充分接触。如果病人感觉疼痛明显，可以用2％利多卡因0.1g、庆大霉素24万U加入生理盐水500ml中配制成漱口液，能有效抑制口腔内细菌的黏附和生长，并可消炎止痛、促进溃疡创面愈合。

正常口腔：温开水或生理盐水漱口。

口腔糜烂：使用1%-3%过氧化氢。

霉菌感染：1－4％碳酸氢钠溶液（属碱性药，对霉菌有抑菌作用），或制霉菌片粘粉加入麻油混匀后局部涂抹。

口腔黏膜炎：复方氯己定含漱液。

口腔溃疡：康复新液。

5.维生素B2：缺乏B族维生素也可导致溃疡，溃疡以后可以适量补充维生素B2。