宿迁首例！江苏省人民医院宿迁医院完成胸腔镜微创不停跳三尖瓣置换手术

宿迁首例！江苏省人民医院宿迁医院完成胸腔镜微创不停跳三尖瓣置换手术

近日，江苏省人民医院宿迁医院（宿迁市第一人民医院）胸心外科、麻醉科、重症医学科（ICU）、超声医学科、手术室等多学科团队齐心协作，为一名患者成功实施了胸腔镜微创不停跳三尖瓣置换手术，让患者再获“心”生，此手术方式在我市尚属首例。

“现在感觉怎么样？”“我看看腿还肿不肿？”6月3日，在我院胸心外科，我院副院长、主任医师刘翔为患者许先生进行术后复查，详细了解了许先生术后病情以及身体恢复状况。

今年72岁的许先生在6年前就因心脏瓣膜病在我院实施过二尖瓣瓣膜置换手术。随着时间推移，做过手术的“心门”——二尖瓣功能依旧良好，然而另一片“心门”——三尖瓣却出了问题，存在重度反流。近一年来，许先生反复出现活动后憋喘、腹胀、双下肢水肿等问题，保守治疗效果不佳，再次来到我院就诊。

“三尖瓣反流会导致肝脏及肠道淤血，发生消化功能受损、双下肢水肿、腹水、心衰等一系列的不良症状。”曾为许先生接诊的胸心外科主治医师陆小宁介绍，心脏瓣膜相当于心脏“门卫”，阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室，随着身体各个“零件”老化，心脏瓣膜也容易变形，这时就需要通过手术修复或置换。

考虑到患者年龄较大，传统的二次开胸手术需要再次锯开胸骨，手术创伤、出血及心脏破裂风险大，刘翔和江苏省人民医院心脏大血管外科主任医师顾卫东第一时间带领团队进行术前多学科讨论，经过反复论证，最终决定为患者实施胸腔镜微创不停跳三尖瓣置换手术。 

手术当天，麻醉科、手术室、超声科、重症医学科通力协作，在手术过程中，刘翔和顾卫东率手术团队经患者右胸切口入路，采用股动脉、静脉插管建立体外循环，延长心包及右心房切口，在心脏保持跳动下完成三尖瓣置换术。术后1周，许先生就觉得心口如释重负，周身水肿也消退了。

“本次手术使用的三尖瓣置换术属于微创瓣膜置换术，可以减小手术切口、避免胸骨锯开，不需要解剖右心房和心包之间的粘连，也无需游离上下腔静脉套带，从而避免了因解剖粘连的心包而可能造成心脏和冠状动脉损伤，也大大减少了术后的并发症，加快术后恢复。”刘翔介绍。

近年来，江苏省人民医院宿迁医院（宿迁市第一人民医院）胸心外科在江苏省人民医院专家团队的指导下，在常规开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、心脏肿瘤等各类手术的基础上，胸腔镜微创心脏手术技术发展迅速，目前已经逐步应用于先天性心脏病、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换或成形等心脏手术，为更多的心脏病患者带来希望。