牙科医疗信息e化之探讨

近两年在牙医界兴起了一阵热门的话题---诊化e化。或许在许多人心中存有疑惑，到底什么是e化？要做到什么程度才算e化？e化的过程需要多少花费的支出吗 ？或者具有一大堆硬盘设备的诊所就算是e化成功吗？在这专栏中，我们将有一系列的探讨：从硬件、软件、牙科器材、病历系统、操作系统、X光机、诊间规划、装璜设计到助理人员的训练，都会有明确的介绍，让您的诊所，不论大型、中型、小型甚至是医院级以上的规模都能适用，不会让身为经营者的您花了庞大的经费却无法提升诊所的竞争力，让经营者选择适合的模式条件来做诊所e化的工作，才是最理想也是最有效率的e化。以下为您做简单的e化介绍。
目前最流行的用语 ~ e化~ 大家应该都耳熟能详，所谓的e是取electronic的第一字母做为简称，意谓的是数字化、计算机化或是电子化的意思，但是在笔者认为诊所e化，在牙医界应是着重于”e”的另外一个涵意，就是”efficiency“，效率的提升，诊所的事务藉由计算机来提升工作效率及产值，这样的e化才具有意义。如果只是为了跟上时代而做e化，对于提升诊所的工作效率没有任何帮助，那e化就失去实质意义了。所以，如何着手去e化自己的诊所可以从下列几点来进行：
1) To know：了解目前牙科诊所已使用e化的项目。
2) To modify：整合自己诊所需要e化的项目。
3) To communicate：与院内医疗人员沟通协调。
4) To evaluate：请相关厂商估价。
5) To Build：建置软硬件。
6) To training：人员的训练与流程的精简。
7) To maintain：系统的维护与更新 。
以上几点，笔者将会在后续的专栏中详细叙述。
除了以上几点外，在e化的过程中，其实最重要的是病患（patient）、医师(dentist)、助理(assistant)，这三个环所组成的P.D.A. Model（如图所示）。



如果e化只着重在医师端（D circle），比较适合在医师群之间的沟通、继续教育(e learning) 、医务管理（Health care administrator）、知识管理(Knowledge management，KM)及客户闗系管理（Customer Relationship management，CRM）等等。
如果着重在助理端（A circle），则是偏向助理的职前训练、薪资及出勤系统、进销货系统、会计系统、健保申报软件及报表的 e化。
如果是着重在病患端（P circle），大致上是以牙医多媒体教学系统（Dental Multimedia Education System，DMES ）、计算机约诊系统（Computerized Recall System，CRS）、IC卡病历系统（Hospital Information System，HIS）、简讯关系服务系统（Message Healthcare Service，MHS）、数字影像系统（Picture Archiving and Communication System，PACS ）及在线挂号系统（Registration on Lan，ROL）等等。要达到独立环节e化很容易，但要做到环与环之间的整合（integration）却不简单。因此目前e化要做得好就必须朝三个环节重迭的范围去做，才能达到P.D.A模型中所示的效率区域。
看过了诊所e化的P.D.A模型之后，应该可以让我们对于想e化的牙医师读者们有一点粗略的思考方向，下次专栏笔者将会开始针对各项大网再进一步的说明，提供目前已经e化诊所的资料、成本、照片，以实例做完整的呈现和分析，让读者们能够更了解现阶段的e化情形。敬请期待！

作者简介:
中华民国牙医师公会全国联合会副秘书长
中华民国牙医师公会全国联合会信息委员会副主任委员
中华民国牙医师公会全国联合会辐射防护委员会委员
中华民国牙医师公会全国联合会网站建置召集人
中华民国口腔医疗及管理协会信息委员会副主任委员
台北县牙医师公会信息委员会委员
台北医学大学医学信息研究所
中山医学大学牙医学系