膀胱起搏器：改善您“尿不出”、“漏尿”的难言之隐

膀胱起搏器：改善您“尿不出”、“漏尿”的难言之隐

新闻提要

7年前，时年40岁的张先生因高处坠落外伤导致脊髓受损，经外科手术后脱离了生命危险，但排尿功能因此受到影响，出现了排尿困难，常常在排尿时需要按压小腹才能勉强排尿，尿潴留症状明显（膀胱内残余尿200-300ml）。张先生需要每天进行多次自家清洁导尿，并且经常出现尿路感染的问题，给生活造成了很大困扰，不敢出远门、不敢社交，每天与排尿作斗争成为了张先生生活的全部……

脊髓损伤后膀胱功能存在障碍的张先生

与膀胱起搏器的7年相伴

经过四处问诊，张先生得知自己可能患上了“神经源性膀胱”。当人体控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受损，无法承担“信息传递者”的工作时，由此产生的膀胱尿道功能障碍被称为“神经源性膀胱”。患者张先生听说通过“骶神经调节术”，也就是植入膀胱起搏器可以帮他解决这个排尿难题，于是慕名来到了上海市第六人民医院泌尿外科就诊。

我院泌尿外科专家在对张先生进行仔细评估后，建议张先生尝试骶神经调节一期体验治疗。对于张先生而言，植入膀胱起搏器可能是他在未来摆脱导尿、最大程度恢复排尿功能的唯一办法。一期手术后，取得了较好的疗效，术后患者张先生残余尿为阴性，且排尿困难的症状明显得到改善。以往，患者张先生需要在厕所里呆上7、8分钟才能完成排尿，经过骶神经调控治疗后，排尿时间缩短至1分钟左右，也不再需要按压小腹。

之后，泌尿外科手术团队为患者张先生顺利完成膀胱起搏器的永久植入，术后疗效一直保持稳定。在7年时间里，仅2枚硬币大小的膀胱起搏器成为张先生生活中不可或缺的一部分，让张先生几乎忘了曾经的“难言之隐”。直至去年年底，张先生发现刺激器电量即将耗尽，便再次回到我院就诊，并更换了一枚新的刺激器，这块新的膀胱起搏器将继续为患者的泌尿健康保驾护航。
科普贴士

什么是神经源性膀胱？

有哪些症状和危害？

如果您患有神经系统疾病，或在经历脊柱等外科手术后时出现“膀胱失控”的困扰，可能是得了神经源性膀胱。神经源性膀胱是由于神经病变或损伤（如脊髓损伤、卒中、多发性硬化）等导致的神经系统调控紊乱，从而对膀胱控制能力不足的疾病，膀胱不能受自己控制储存和排出尿液。临床上，根据病因的不同，神经源性膀胱可能出现不同的表现，如：

1、储尿期功能障碍：膀胱不能稳定的储存尿液，出现尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等症状；

2、排尿期功能障碍：膀胱无法顺利将尿液排出，包括排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留（膀胱内残余尿＞50ml）、尿痛等症状，

3、排尿后症状：如尿后滴沥等。

4、其他症状：排便功能障碍，便秘或者大便失禁，男性出现勃起功能障碍等……

神经源性膀胱的诊断主要包括以下几个方面：

1、查明原发疾病，即查明导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断

2、下尿路功能障碍和泌尿系统并发症的诊断，需要通过尿常规等实验室检查、尿动力学检查和膀胱尿道镜等检查手段加以明确。其中，尿动力学检查是评估神经源性膀胱的“金标准”。

神经源性膀胱如果处理不当，可能会引发多种并发症（失眠、抑郁、性功能障碍等），甚至还有可能进一步引起上尿路损害、肾积水、尿路感染等问题，大大降低患者的生活质量，但是伤友们不用过度恐慌，如果自己能够对病情有充分的了解，及时选择正确的治疗方法，是可以改善症状和及时保护上尿路功能。

“膀胱起搏器”——

解决小便难言之隐的新利器

如今，骶神经调控疗法（俗称“膀胱起搏器”）为排尿功能障碍性疾病的患者带来了新希望，微创植入的“膀胱起搏器”可有效保护上尿路功能，并改善多种排尿障碍问题。目前该疗法被运用于尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、大便失禁等排便障碍性疾病的治疗。它通过弱电脉冲影响骶神经，从而调节膀胱、括约肌及盆底等神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡，从而安全有效地控制排尿排便功能障碍的症状。

骶神经调控疗法自1994年已经开始应用于临床，累计造福全球40万名病患，该疗法“微创、可逆、安全、有效”，成为接受创伤较大或影响生活尊严的手术（如膀胱扩大或尿流改道等）前的更优选择，术后患者也很有希望可以摆脱长期插尿管、垫尿不湿的困扰，回归健康自由的生活状态。

“膀胱起搏器”的常见问与答

问：膀胱起搏器手术怎么做的，是个大手术吗？

答：“膀胱起搏器”手术分两期进行，是个局麻下的微创手术。

一期手术：在局麻下，穿刺并放置一根电极至骶神经的位置，并通过一根延伸导线将电极与体外的临时刺激器连接，术后根据患者病情调整参数，测试约14-28天，让患者充分体验疗法的获益（减轻尿频症状、降低残余尿量，恢复膀胱感觉等）再决定是否进行二期手术。

二期手术：如一期术后达到较好疗效，患者可以选择进行二期手术。二期手术将连接到体外临时刺激器的延伸导线取下，将电极直接与永久刺激器（膀胱起搏器）相连并植入皮下，从而完成全部手术过程。