【科普】关于包皮的那些事情

 【科普】关于包皮的那些事情

“医生呀，快过来看一下我儿子是不是包茎？”
“医生，我儿子这包皮好长的，是不是为了更好地发育，得把包皮割掉？”
“医生呀，我儿子还这么小，能不能晚几年在割”
“医生呀，我儿子说JJ不舒服，是不是包皮过长，要做手术吗？”
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暑假期间，带着娃来泌尿外科门诊咨询的父母络绎不绝，割包皮难道成为了时尚？今天就由我来和大家聊聊关于包皮的那些事？

什么是包皮？

包皮是阴茎颈前方的皮肤形成游离的环形皱襞，包绕着阴茎头。作为男性外生殖器官的重要组成部分，有着重要的生理功能，包皮可分三种状态：正常包皮，包茎、包皮过长。

1. 正常包皮

包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头，不需要割。

2. 包茎

指阴茎的包皮口狭窄，包皮与阴茎头粘连，使包皮将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露，或伴有包皮口狭窄，包皮不能显露龟头。

3. 包皮过长

只覆盖全部阴茎头和尿道，但能上翻显露阴茎头及尿道口。

包皮过长和包茎有哪些危害？

1. 引发炎症，造成感染，影响排尿

包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量皮脂。包皮过长时，包皮内皮脂腺的分泌不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”，包皮垢是细菌滋生的温床，长期慢性刺激，可能诱发阴茎癌。

如果阴茎包皮炎反复，使得孩子丁丁痛痒不适，易形成用手挤压丁丁的习惯，造成抑郁自卑的心理。
2. 影响排尿

由于包皮口过小，或由于包皮和龟头形成粘连，有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起一个小包，排尿不畅，影响尿流，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。
3. 影响生长发育

在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部周径明显变小。

包茎的孩子，包皮上翻露出龟头后，易形成狭窄环，如操作不当可能引起嵌顿包茎，造成龟头缺血，甚至坏死。

什么是包皮环切术？

包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约10~30分钟，手术的危险性较小。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染，使用这种手术方式的优点是手术时间缩短，患者术中的出血减少，也会使患者术后的恢复时间缩短。

什么年龄最适合做包皮环切呢？

选择包皮手术的最佳时间进行包皮手术是非常重要的，曾经国外有文章强烈支持婴儿期是包皮环切的最佳时间，但是在中国，婴儿期手术不现实，而且有一部分实际是不一定要做的，考虑到全麻因素此阶段做大多数中国家长也不支持这样做。

由于有些包皮过长或者包茎会导致反复龟头炎，所以在孩子青春期前，一般建议7岁以上做包皮手术，因为这个时候既不影响以后发育，又能在局麻下做，手术疗效佳，术后恢复良好；而对于成年人如果发现包茎或包皮反复炎症、包皮内分泌物增多，或者配偶反复阴道炎宫颈炎甚至 HPV 感染，建议及早切除。

什么时候做包皮手术最合适？

医生表示，包皮手术一年四季都可以做，挑选气候干爽、温度适宜的天气即可，这样有利于手术后保持手术伤口干爽及透气，一般术后一周即可愈合。相比而言，暑假孩子时间自由，而且夏季护理起来更加方便，夏季穿衣少，透气性强，甚至在家可以不穿裤子。
出现哪种情况必须尽快到医院？

1. 排尿气球样变

小朋友在尿尿的时候，小丁丁会像气球一样鼓起来，等尿完了气球又会焉下去，这种现象称为排尿气球样变，可能与相对较小的包皮口有关系。多数都是良性的过程，会随着包茎的自然缓解而逐渐消退，但还是有少数娃娃会引起排尿梗阻和增加尿路感染的风险。

所以，如果出现这样的情况，家长们要仔细观察和询问娃娃是否在尿尿的时候有不舒服，如果有，建议带娃娃去看医生，如果没有的话，就不用太担心。

确诊为排尿气球样变的娃娃，需经医生评估后，看是否需要做包皮手术。
2. 病理性包茎

前面我们说了生理性包茎是不需要家长过多担心的，随访观察就行；但如果娃娃是反复的包皮龟头炎，甚至形成病理性包茎，那就必须要尽早带到医院去就诊，接受正规的治疗了！

反复发作的包皮龟头炎会导致局部瘫痕形成，并最终形成病理性包茎；严重的包皮龟头炎病例，甚至可以导致炎性尿道狭窄的发生。
3. 包皮嵌顿

包皮嵌顿是指包皮上翻后未及时回位引起的包皮肿胀，是一种人为引起的临床急症，娃娃还会有局部疼痛和肿胀！

一旦出现这样的情况，家长们必须要尽快送医院让孩子得到及时的处理。拖久了，极少数娃娃有损害龟头血液供应的可能性，绝大多数情况下包皮嵌顿可以通过手法复位，严重的病例可能需要急诊的背侧切开缝合或包皮环切手术。