三叉神经周围分支副孔情况的研究
[摘要]目的:研究三叉神经周围分支副孔的情况。方法:对成人颅骨标本进行观察和测量。结果:在眶上孔和眶下孔周围有一定数量的副孔存在,颏孔 周围很少有副孔,多数副孔位于距眶上孔或眶下孔1cm~1.5cm的范围以内。结论:进行局麻及治疗时,应考虑到在眶上孔、眶下孔周围有副孔存在的可能。
[关键词]三叉神经 副孔 颅骨
本文对成人颅骨标本进行了观察和测量,研究三叉神经周围分支副孔的情况,为临床上准确地进行局部麻醉和手术治疗,提供一定的依据。
材料和方法
对成人颅骨标本左侧73例,右侧84例进行观察和测量,包括完整的颅骨标本及 从中线矢状锯开的颅骨标本,见表1。观察的对象是在眶上孔(三叉神经第Ⅰ支)、眶下孔(Ⅱ 支)、颏孔(Ⅲ支)周围骨面上,直径大于1mm的骨孔为三叉神经周围分支走行的副孔。观测内 容包括:①有无副孔;②以眶上孔、眶下孔及颏孔为中心,分内上、内下、外上、外下四个 区域,观察副孔所在位置和例数;③测量副孔距眶上孔、眶下孔或颏孔的距离。
表1 各部位标本例数
左侧例数 | 右侧例数 | |
额 骨 | 23 | 26 |
上颌骨 | 38 | 40 |
下颌骨 | 12 | 18 |
结果
表2、3、4为观测三叉神经第Ⅰ支的结果,表5、6、7为第Ⅱ支的结果。其中部分标本有2~3个副孔,故表中副孔数大于有副孔的标本例数。在所有下颌骨标本中,仅见到2例左侧颏孔周围有副孔,1例位于外上0.5cm处,另1例位于内下1.7cm处。
表2 眶上孔副孔例数情况
有副孔标本例数 | 无副孔标本例数 | 总计 | |
左侧 | 11 | 12 | 23 |
右侧 | 16 | 10 | 26 |
|
内上区 | 外上区 | |
左 侧 |
8 |
6 |
右 侧 | 12 | 9 |
百分比(%) | 57.14 | 42.86 |
数据表明:三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支在眶上孔和眶下孔的周围有一定数量 的副孔存在,而第Ⅲ支在颏孔周围则很少有副孔。多数副孔位于距眶上孔或眶下孔周围1cm ~1.5cm的范围以内,在Ⅱ支中位于眶下孔内上区域的副孔要多于其它区域的副孔。
表4 Ⅰ支副孔距眶上孔的距离(cm)
小于1 | 1~1.5 | 大于1.5 | |
例数 |
12 |
21 |
2 |
百分比(%) | 34.28 | 60.00 | 5.71 |
表5 Ⅱ支副孔例数情况 |
有副孔标本例数 | 无副孔标本例数 | 总计 | |
左侧 | 14 | 24 | 38 |
右侧 | 22 | 18 | 40 |
表6 Ⅱ支副孔位置及副孔数 |
内上区 | 内下区 | 外上区 | 外下区 | |
左 侧 |
12 |
2 |
3 |
0 |
右 侧 | 25 | 0 | 4 | 0 |
百分比(%) | 80.43 | 4.34 | 15.20 |
表7 Ⅱ支副孔距眶下孔的距离(cm) |
小于1 | 1~1.5 | 大于1.5 | |
例数 |
14 |
26 |
6 |
百分比(%) | 30.43 | 56.52 | 13.04 |
讨论
在颌面部整形手术中,尤其是对一些重要部位,已达到要用毫米来测量其改变情况[1],而局部浸润麻醉造成的肿胀,无疑将对整形 手术效果产生影响,这就对局麻的准确性提出了更高的要求[2]。在对三叉神经痛患者的治疗中,外周性手术治疗仍是一种重要的治疗方法,要很好地完成上述各 项工作,就必须了解三叉神经周围分支的 副孔情况,才能更准确、更有效地完成医疗工作。
参考文献
1.Close L.The over-projecting nasal tip precise reduction without totation.Laryngoscope,1987,97(8):931.
2.李家伟,胡永升.鼻整形术的进展及问题.国外医学口腔医学分册,1992,19(3):136.