铸瓷贴面美学修复中度氟斑牙及前牙散隙一例

一位30多岁的L女士，中度氟斑牙，前牙散隙。要求美学修复前牙。之前她咨询过近20家诊所，基本上都建议烤瓷冠修复。

    下图为微笑照：

 

    经过检查发现前牙多处散隙，13，23近中间隙2mm，11，21切缘变短，上12～22与相应下牙对刃。

    由于四颗尖牙近远中间隙太大，并且前牙对刃，向患者建议正畸治疗是首选。否则只能试着进行美学蜡牙设计（wax-up），然后在口内制作临时贴面（mock-up）观察效果。如果效果无法令人满意，放弃美学修复，只能考虑矫正。

    患者愿意尝试美学蜡牙设计。下图为制作后的蜡牙。


    患者基本满意蜡牙外形，告知患者这个方案有三个问题需要注意：

    1，如果制作，四颗尖牙外形可能较宽，尤其左上3、右下3等，但是由于患者微笑基本不暴露下牙，微笑时暴露上颌尖牙也不多，问题可能不大。

    2，由于患者上前牙由以前的对刃制作成了相对正常的覆盖，可能制作临时贴面后上唇会需要一段时间来适应增加的上前牙凸度。

    3，患者有夜间磨牙的习惯，甚至可能磨醒。制作完成后需要长期戴用夜磨牙保护垫。

     患者表示接受并进行下面步骤。下图为在患者口内临时贴面恢复后的照片。复查时按照患者要求将21远中颊侧轴角加锐，23凸度减小。

   

     经过近一周的适应，患者同意开始进行修复。牙体预备后：

  
 

    瓷贴面粘结采用的是VIVADENT的VENEER专用光固化套装，使用HV3色粘结剂。下图是刚粘结后照片。

 

   粘结当时照了张微笑照，由于局麻作用，不是很自然。：