拔牙注意事项

　　毫无疑问，大多数人一生都难免会面对这样的艰难时光——被人拔牙。

　　当你的牙身与你的肉身分离，那真是一个悲惨的时刻，要不然为什么很多人此时会止不住眼泪横流，嚎啕大哭呢？

　　当然你可以选择各种各样的方式去纪念你离去的牙齿。比如给它做个镜框，带它看场电影，或者买个大蛋糕，独自回味和它共同咀嚼的亲密时光。

　　但是，最好的纪念方式是认真看完这一章，不要被人拔了不该拔的牙。

　　必拔之牙

　　无论如何都必须要拔掉的牙有：

　　① 患有严重牙周病的牙；

　　② 牙齿已经非常松动，经过治疗也不能使其再稳固的牙齿；

　　③ 患有严重龋坏（俗称“虫牙”），牙冠大部分缺失，牙根周围骨质也被破坏，不能再补的牙；

　　④ 反复发炎、流脓的缺损牙的残根；

　　⑤ 引起反复发炎肿胀的阻生牙；

　　⑥ 影响正常牙萌出的多生牙、埋伏牙；

　　⑦ 导致病变的牙齿，如引起牙龈囊肿、牙龈瘤等的“病灶牙”；

　　⑧ 另外还有一些牙本身并没有病变，而是由于为了矫治不整齐的牙列，需要拔除个别好牙的情况，此时必须根据正牙医生的建议，而不要随便自行决定拔牙。

　　⑨ 还有一些病牙，虽然本身可以通过牙科治疗而保留，但当怀疑它是引起全身疾病的病灶时，也应该拔除。

　　牙 医

　　一个牙医为患者打麻药拔一颗极不整齐的怪牙时，说：“坐好，坐好，放松，不要怕，一点都不痛的……马上就好了……”张开嘴巴的患者说：“少来这套，骗我，我自己也是牙医！”

　　请记住：

　　拔牙必须根据医生的建议，而不要随便自行决定拔牙。

　　不拔之牙

　　哪些还是可以改造好的“牙同志”呢？名单如下：

　　① 有些龋坏的牙齿可以通过补牙、牙髓治疗、根管治疗等一系列牙科治疗方法而保留，不要轻易拔除。

　　② 有些缺损牙残根，根尖没有炎症，本身也不松动，也可以通过根管治疗后加以保存，不必拔除，以后还可以在残根上镶牙。

　　③ 还有一些患牙周病的牙，虽然牙有些松动，但通过牙周治疗，松牙固定后，还是可以保留相当长时间的，也可以暂时不拔。

　　④ 特别注意不要随便拔除“虎牙”。

　　“虎牙”指的是上下颌相当于口角处的一颗尖形的牙齿。它大约在12～13岁时萌出。因为萌出较晚，往往位置不够，致使它异位生长，主要是向唇侧生长，突出于牙列之外。由于它是尖形的，又位于口角，一笑就更明显，人们俗称为“虎牙”。 有些人觉得虎牙不好看，往往要求医生把它拔掉，这是不可取的。“虎牙”医学上称为尖牙，在牙列中的作用很大。它的牙根最长，是口内存留最久的牙，对面容形态的保持至关重要。如果缺失尖牙，特别是上颌尖牙，人的面容会显得苍老，缺乏朝气。

　　那么，长了虎牙怎么办呢？如果需要拔牙，医生可能会建议你拔除尖牙后边的一颗牙，也就是第一前磨牙，留出一定的空隙，用口腔矫治器逐渐把突出的虎牙“压”回到牙列之内，这样既把牙齿排齐了，同时又保持了面容的青春和秀丽。

　　总之，现在治疗牙病的手段已经相当完善，很多以前认为不能保留的牙齿，现在都可以通过治疗得到保存。

　　天意如此

　　病人顽固地反对拔牙，他说：“既然上帝把牙放在了我的嘴里，那一定是有他的道理的。”

　　牙医笑眯眯地拍了拍病人的头，“当然，”他回答道，“上帝让你长牙，就是为了让我把它们从你嘴里拔出来呀。”

　　请记住：

　　不要随便拔除任何一颗牙！

　　慎拔之牙

　　对于一些特定人群来说，拔牙必须慎重：

　　⑴儿童

　　儿童拔牙有一些特殊问题要注意：

　　①由于儿童是混合牙列（即既有恒牙又有乳牙），需弄清楚后再拔，否则易造成错拔。

　　②尽量保留乳牙到该牙的换牙期，除非它反复发炎、流脓，或根尖已从牙龈刺出。

　　③如果发现恒牙已从牙列外面萌出而乳牙没有脱落时，要及时拔除滞留的乳牙。一般情况下已经长歪的恒牙会随着颌骨发育和平时咀嚼的功能刺激而调整到正常位置。

　　④不要轻易拔除长歪的恒牙。有些家长见到孩子牙齿长得不齐，就要求医生把突出牙列外的牙拔掉，这是不对的。不整齐的牙齿是可以通过正畸的方法矫齐的。

　　 ⑤有时乳牙已经脱落很久而恒牙还不萌出，必要时需要拍牙片，了解是否有恒牙胚或是否有多生牙埋藏在颌骨里，如有多生牙则需要拔除，对于不能萌出的恒牙还要作导萌术。

　　⑵女性

　　①怀孕的前3个月容易发生流产，怀孕的后3个月容易发生早产，所以在此期间最好不要拔牙，必须拔牙时以在4～6个月时拔牙较为安全。

　　②对于有习惯性流产和早产病史的患者，妊娠期不宜拔牙。

　　月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起代偿性出血，所以，月经期除非急需应延期拔牙。

　　⑶特殊人群

　　许多患有内科病的人是不能拔牙的，或是在一定的条件下是不能拔牙的，否则会引起较严重的后果。

　　① 血液病：

　　拔牙可能造成术后出血不止。如：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等。

　　② 肝脏病：

　　急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，必须待病情好转后再拔牙。否则会导致术后出血不止。

　　③ 肾脏病：

　　有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，从而预防肾病急性发作。

　　④ 糖尿病：

　　糖尿病病人因抵抗力低，术后容易感染，故病情重者应暂缓拔牙。必须拔牙者，应在医生会诊控制血糖后再拔牙。拔牙手术前后使用抗生素，以防并发感染。

　　⑤ 甲状腺功能亢进：

　　甲状腺功能亢进者不宜贸然拔牙，以免出现“甲状腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡。必须拔牙者遵照医嘱。

　　⑥ 器质性或功能性精神、神经疾患：

　　应考虑在手术中及手术后引起疾病发作的可能性。拔牙遵照医嘱。

　　⑦ 其他疾病：

　　急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，易出现合并感染，都应暂缓拔牙。

　　⑧ 心脏病、高血压：

　　对已经出现心力衰竭症状或肝肾功能异常的，严禁拔牙。

　　风湿性心脏病、先天性心脏病和做过心脏瓣膜手术的病人，拔牙前后要注射抗生素。有心绞痛病史的人拔牙要慎重。

　　一年内患过心肌梗塞者暂缓拔牙。一般无心功能不全的心脏病人可以拔牙，但必须遵照医嘱。在心电监护设备监护下拔牙较为安全。另外，在使用麻醉药中不能加肾上腺素。

　　已有脑、心、肾等器质性病变的高血压病人，要避免拔牙。

　　一般高血压病人拔牙应遵照医嘱。

　　……

　　再一次提醒大家：

　　拔牙须慎重，务请多方咨询再采取行动。

　　拔牙的过程

　　如果一颗牙已经无法挽救了，那就只有拔掉，毕竟拔牙是治疗口腔疾病的重要手段。

　　医生的拔牙之术，通常有以下几种：

　　① 钳拔法： 牙冠破坏不大者可用牙钳钳住牙冠后，通过推压、摇动或旋扭、牵引等，最终将牙拔除。

　　② 挺拔法：许多难拔的牙（如阻生、错位、埋伏、残根、残冠等情况）主要靠挺拔法完成。通常采用牙挺，配合推、楔、撬等动作。使用牙挺时应防止牙突然滑脱及施力过猛，造成意外损伤。

　　③ 增隙法：用高速牙钻或增隙凿，直接插入或楔入牙周间隙内以扩大槽窝，使牙齿倾倒松动。用增隙法的目的是为了建立或改善用钳或挺所必须的条件，减少手术阻力，它是一种简单而有效的辅助手术方法。

　　④ 分牙法：利用高速牙钻将牙切开或用劈凿劈开，把难以整体拔除的牙齿分成若干部分，分别拔除。这种方法主要用于阻生牙、埋伏牙及异常牙体等。它可以简化手术难度，缩短手术时间，减少手术创伤，避免某些并发症，达到简便迅速的效果。

　　⑤ 冲击法：仅用于某些舌（腭）侧牙弓外的错位牙。用细杆钝头小凿或冲子由唇颊侧安置在错位牙的牙颈部，尽量斜向牙的咬合面，用骨锤轻击凿尾，使牙齿松动而脱落。

　　⑥ 翻瓣去骨法：切开骨粘膜，凿除或钻除适量的牙槽骨，使牙冠或牙根充分暴露后，再使用器械将其拔除。此法损伤大，并发症多，术后反应也重。　　

　　我相信你和我一样，只关心一种拔法：那就是不痛的拔法。

　　拔牙时必须先施以麻醉，做到无痛拔牙。随着医药科学的巨大进步，麻醉术与过去相比进步了许多，麻醉剂本身的注射给身体带来的疼痛感已经非常小了，而在整个麻醉的过程中，被拔的牙齿痛觉丧失，患者几乎感觉不到疼痛。

　　不过，提到拔牙，一般人还是要紧张，这主要是心理上的恐惧造成。恐惧对治疗是没有用处的，所以要注意尽可能放松自己的身体和意志，坦然接受医生处置。

　　请记住：

　　紧张无益，越放松，就越顺利。

　　拔牙须知：

　　在拔牙的前一天要休息好。

　　拔牙前应进食，空腹拔牙易引起低血糖而晕厥。

　　拔牙当天不要进行体育运动，不要饮酒。如果健康状态不太好，应该避免拔牙；至于有内科疾病及妊娠等情况，则务必向牙科医生说明。

　　拔牙后稍过一会儿，因麻药作用消失会产生疼痛，可以吃一些止疼药以减轻疼痛感和恐惧感。拔牙后稍有出血的现象是正常的，也不必紧张。应该遵照医嘱。另外要注意拔牙之后6小时内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可以刷牙，但也应谨慎，不要让牙刷触及创面。

　　有的人在打了麻药后，拔牙仍然感到疼痛，这是麻醉效果差的表现。

　　原因主要有几种：

　　① 局部牙周有炎症。当肌体组织发炎时，麻醉效果会减弱。因此一般来说，有炎症时暂时不要拔牙，要用几天消炎药，等炎症消退后再拔牙。

　　② 由于先天或后天性的某些原因，如颌面发育畸形、长期多数牙缺失等原因，都可能使局部发生变异，妨碍进针部位的显露，使麻药不能打准，影响麻醉效果。

　　③ 个体差异。对于局部麻醉药物的敏感程度每个人是不同的，如经常饮酒的人，麻醉药物用量就比一般人大。当然麻醉效果差也与药物的浓度、质量以及是否失效有关。

　　请记住：

　　拔牙前好好休息，拔牙后暂不漱口。

　　>> 拔牙之后的食谱：

　　拔牙之后首先要面对的就是吃的问题。不要认为自己已经“浴血奋战”了，就跑去大快朵颐，犒赏自己。

　　实际上，口腔小手术后的饮食调养，常常令人头疼。一方面，你要吃得饱，吃得好，以补充身体所需要的营养；另一方面，小手术会引起局部疼痛和水肿，影响进食，拔牙后若饮食不当，还可能引起创口出血和感染。

　　这里有一个简便的食谱，供你参考。

　　拔牙食谱

　　第一道菜：凉牛奶、冰淇淋、果汁。

　　本菜特色：拔牙之后2～4小时，可进食无渣冷流质饮食。冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。

　　食客忌口：切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。

　　第二道菜：蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等。

　　本菜特色：拔牙之后4小时至次日，可吃半流质饮食和软食。饮食宜清淡，蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可做成酱、沫、汁等食物。这种饮食方式要坚持到拔牙后1周。

　　食客忌口：不宜食荤腥食品，不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。不吸烟、不喝酒。

　　第三道菜：牛奶、菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。

　　本菜特色：拔牙之后的1～2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食。此外，术后每天至少应饮一杯水果汁或奶露，以补充因新鲜蔬菜不足而缺乏的维生素，也可将柑橘、苹果、西红柿等榨汁饮用。

　　菜肴制作：拔牙酒楼