女性不同的生理时期口腔问题应对指南

女性不同的生理时期口腔问题应对指南

想洗牙，遇上了生理期，还要不要去呢?做牙齿矫正期间怀孕了，要摘掉牙套吗?牙疼得厉害，还在哺乳能不能补牙，会对宝宝产生影响吗?

经期、妊娠期、哺乳期、更年期……女性一生会经历不同的生理时期，那么在这些特殊时期，牙齿出现了问题要怎么解决呢？

经期

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经期女性血液中的血小板含量减少，凝血功能降低，导致出血较平时更多、凝血时间更长；此外，月经期间身体免疫功能有所下降，抵抗力变差，也加大了术后感染的风险。月经给身体带来的激素变化，也会让女性患者经历更大的情绪波动，对疼痛也更敏感。
看牙指南
经期可进行补牙、牙本质脱敏、取模等无出血风险的治疗，但应避免拔牙、种牙、牙龈肿物切除术等有创外科操作，牙周治疗如龈上洁治术、龈下洁治术、牙龈切除术、牙周袋切除术等可能会有出血情况，在非紧急状况下，建议月经期过后再择期进行。

妊娠期

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饮食习惯的改变和激素分泌及代谢水平的变化，导致妊娠期女性更容易罹患某些口腔疾患，如妊娠性龈炎、牙龈瘤、龋齿、牙周炎等。

妊娠期女性口腔内容易堆积食物残渣，在口腔微生物作用下产生酸性副产物，可导致牙齿硬组织被局部破坏，加上孕吐反酸，妊娠期女性除了容易牙周感染，龋病及智齿冠周炎的发病率也比较高。
看牙指南
孕期不建议开展非应急的口腔治疗，比如牙齿美白、正畸或其他美学治疗等建议推迟到生产之后进行。另外，正畸期间发现怀孕了无需终止疗程，对胎儿不会有太大影响，孕妈妈要格外注意口腔卫生。
在应急情况下，比如牙痛无法缓解的情况下，可以采取一些必要的简单操作。建议在孕中期(孕4-6个月)进行口腔治疗，这一时期孕妇和胎儿的状态都相对稳定、良好。

口腔医生提醒：妊娠期治疗方法及用药等都比较局限，更提倡育龄女性在孕前进行全面的口腔检查和对症治疗：

1、在怀孕前6个月进行口腔检查，尽早治疗龋齿及牙周炎，拔除无保留意义的智齿，修复缺失牙，恢复咀嚼功能。
2、吃健康食品，如含有蛋白质和维生素的新鲜水果和蔬菜，还有谷物和乳制品。
3、限制糖的摄入量，应减少在正餐之间的零食，糖分应该随餐摄入。
4、掌握正确的刷牙方法（Bass刷牙法）、刷牙次数、刷牙时间、牙刷更换时间、使用牙线的方法，进食任何食物后及时漱口。

哺乳期

在哺乳期，很多妈妈担心口腔诊疗会影响母乳质量或间接影响到宝宝，所以对看牙一直心存顾虑。

1、哺乳期可以拍X光片吗？

怀孕期间，X光射线照射到孕妇，有可能会导致胎儿畸形。但是到了哺乳期，胎儿已经离开母体，对母亲进行X光检查是不会影响到宝宝的，目前的研究也没有显示X射线会对泌乳以及乳汁质量有影响。不过，长期无防护地接触放射线对人体还是有危害的。所以，哺乳期的妈妈因治疗需要拍X光片，是不用担心会影响到泌乳和宝宝的健康的。

2、哺乳期看牙能打麻药吗？

口腔诊疗中所采用的麻醉方式均是局部麻醉，相对于全麻，局麻中麻药的使用量很少，而且大部分都被牙周组织吸收，进入乳汁的量极低，能够通过宝宝消化道进入宝宝血液中的量几乎可以忽略不计；同时，口腔诊疗中使用的麻醉剂一般情况下3～4个小时可以被人体代谢完，所以诊疗后3～4小时后给宝宝喂食母乳是很安全的。

3、口腔诊疗中使用的材料会影响宝宝吗？

目前，常用的补牙材料基本都是树脂材料，假牙材料多是无金属的全瓷牙冠或纯钛金属等，这些材料的稳定性及安全性都比较好，经唾液进入人体的分子极少，更不用担心会进入乳汁。所以，完全无需担忧口腔诊疗中使用的材料会影响到宝宝。

4、哺乳期能使用抗生素吗？

不可否认，在哺乳期有些抗生素是不能使用的，比如四环素，随乳汁进入宝宝体内的四环素会导致宝宝未来的牙齿永久性变色或缺损，形成所谓的“四环素牙”，所以哺乳期是禁用四环素的。但还有很多抗生素是允许哺乳期妈妈使用的，如阿奇霉素、克拉霉素、头孢氨苄、青霉素等是相对安全的，只要在治疗前告诉医生你正处于哺乳期，医生一定会为你权衡利弊，给予哺乳期的妈妈相对安全的用药。

更年期
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更年期女性的雌激素水平逐渐降低，唾液分泌量有所减少，口腔中的细菌更容易繁殖，容易促进牙周炎的发生或既往牙周炎的进一步发展。
更年期女性骨骼中的钙质会逐渐丢失，引起牙槽骨萎缩，其牙龈也会出现退缩，从而出现牙根暴露，容易出现根面龋、楔状缺损等。

此外，有些女性进入更年期后还会出现灼口综合征，表现为舌头或口腔其他部位出现灼痛、麻木等感觉。

看牙指南
处于更年期的女性更加注重保持口腔卫生、同时关注身体的变化，当观察到牙齿颈部明显缺损或龋坏，要及时进行治疗，尽量少吃酸性等腐蚀性食物。同时消除口腔局部刺激因素，如调磨尖锐的牙齿边缘、及时治疗烂牙、拔除残根残冠，停用可疑药物，积极治疗系统性疾病等。

最后，无论什么时期女性都需要重视自己的感受，出现口腔问题后应及时就医在医生的专业指导下进行安全正规的治疗。