正畸治疗中的牙釉质脱矿

    正畸治疗中的牙釉质脱矿

    某些患者在使用固定矫正器中或者拆除矫正器后，可在牙齿的唇颊面上发现形态不规则的白垩色，这就是牙釉质脱矿，这种情况实际上就是釉质的早期龋，当脱矿程度严重时，釉质表层剥离，就会出现明显的龋损。有研究表明，正畸治疗中的牙釉质脱矿的发病率为59.4%，是一个不容忽视的临床问题。
 
    常见的脱矿腐烂部位

    釉质脱矿好发于上颌前牙区和下颌后牙区，左右侧牙齿脱矿的发生率无显著差别。按牙位统计，上颌侧切牙发生率最高，其次是上颌中切牙、上颌尖牙、下颌尖牙、前磨牙和磨牙。在出现脱矿的牙齿上，托槽周围的釉质和托槽龈方的釉质又是好发部位。
 
    正畸后的脱矿现象
      
    固定矫正器引起牙釉质脱矿的因素主要有以下几点：
      
     固定矫正器部件粘着于牙面上，就会增加牙面上不易自洁部位的面积出现菌斑滞留增多，还有研究表明，固定矫正器的存在改变了口内细菌的生长环境，使致龋菌的数量和比例增加，同时这些细菌代谢发生改变，致使龈上菌斑的致龋性增强。
      
    此外，粘着托槽前的釉质酸蚀不当，酸蚀面积过大，会使得没有被托槽覆盖区的釉质变的粗糙，粘接托槽后没有清理干净托槽周围多余的粘接剂，这些粘接剂的飞边很容易造成牙面上的菌斑滞留。

    总之，正畸治疗中牙面上易出现菌斑滞留，加之不易清洁，造成口内致龋菌数量和比例的上升，同时由于细菌代谢的改变，使其致龋性增强，如果患者不能有效清除菌斑，改正不良饮食习惯，则会促进牙釉质的脱矿过程，并且不易被自身的矿化系统再矿化，从而出现永久性的病损。