四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接中的应用

    四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接中的应用

    目的  评价四手操作技术在直丝弓矫治器托槽粘接中的应用效果。方法  随机选择60例采用直丝弓矫治技术的错合畸形患者，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组全口托槽粘接由四手操作完成，对照组由医师独立完成，分别统计操作时间及正畸托槽粘接位置正确性，并由一名高级职称医师检查。实验组平均操作时间30.75±5.40分钟，600个托槽中粘接位置正确的有567个；对照验平均操作时间50.17±7.30分钟，580个托槽中粘接位置正确的有464个；两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论  四手操作可以减少托槽粘接时间，增加直丝弓矫治器托槽粘接位置的正确性，保证正畸治疗的效果，值得推广应用。

     正畸  直丝弓矫治  四手操作  护理

      错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传身分或后天环境身分导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，严重影响口腔功能和颜面美观。随着人们物质生活水平提高，和对美的追求，越来越多的人们要求口腔正畸治疗，托槽粘接是正畸治疗过程中的重要步骤之一，医护之间若何配合显得尤为重要。四手操作技术能提高工作效率及医疗质量，这种操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可[1]。本研究目的在于应用粘接时间和粘接正确性两项指标评价四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接的应用效果，现申报如下。

      1  临床资料

      1.1对象  选择到我院正畸科要求正畸治疗患者60例，其中男28例，女32例，年龄12～45岁。

      1.2 方法  随机将60例患者分为实验组和对照组，每组30例，由同1名医师操作，四手操作时护士由同一名副主任护师操作。实验组：由1名医师和护士共同协作完成操作，护士术中配合包括预备器械和材料、术中心理护理、术中协助强弱吸唾、调拌京津釉质粘接剂并均匀涂在托槽底面、协助医师将托槽置于牙冠临床冠中心。对照组：医师独自一人操作。记录每次操作时间。在全口托槽粘接完毕后由一名高级职称正畸医师检查托槽粘接的正确性，并记录托槽数。

      1.3统计学方法  数据采用和χ2检验 和t检验。 

      2  结果

      3  讨论

      3.1四手操作用于托槽粘接可以提高工作效率、减轻工作强度、避免交叉感染  应用四手操作技术，在整个治疗过程中医生和护士一对一配合，各司其职，随时保持器械和诊疗单位的清洁，严格遵守无菌技术原则，规范操作，整个托槽粘接过程有条不紊，正如本研究结果显示，粘接全口托槽所需的时间大大减少。直丝弓矫治技术中托槽位置的正确性直接影响正畸治疗的最好结果[2]，本研究结果表明四手操作明显提高了托槽粘接位置的正确性，在降低医生劳动强度的同时也节省了患者的就诊时间。徐普等研究显示，四手操作可提高医生工作效率30％-78％，并使经济收益提高了35.74％[3]。四手操作不仅能够提高治疗效率，更重要的是可以保障医生的无菌操作，减少医生因接触各种器械导致的交叉感染[4]。

      3.2四手操作可以促进患者的遵医行为  在治疗过程中护士能针对不同层次的患者制定个体化护理设计，逐步采取相应的护理对策，确保治疗的顺利进行。在四手操作配合过程中护理人员可以耐心细致地解释，让其进一步认识错合的危害性和矫治过程中遵医对治疗效果的益处，打消对正畸过程中疼痛的疑虑。

      在治疗过程中能一对一地认真做好口腔卫生宣教。由于牙齿表面粘接托槽常给口腔卫生的维护带来困难，我们要向每一位患者讲解维护口腔卫生的重要性及方法，嘱托患者每次进餐后刷牙或漱口，将口腔内的食物残渣清除干净，减少牙周疾病的发生，确保正畸治疗的顺利进行。

      要求患者按时复诊。向患者及家长一对一地申明定期复诊的重要性。在发生弓丝折断、带环松动、托槽脱落等情况应立即复诊。

      四手操作在口腔正畸诊疗中的优越性是显而易见的，随着口腔技术的不断完善和地区经济的高速发展，人们对口腔治疗的要求将更趋向于安全、舒适，四手操作取代现有护理配合模式，成为口腔治疗中普遍采用的方法,将是一种必然的发展趋势。