烤瓷牙制作的全过程

　　我们所说的烤瓷牙制作，主要是指医生部分，工厂部分略。医生部分内容主要包括：磨牙、取模、比色、粘接等。

　　一、 磨牙
　　为了使完成后的烤瓷牙冠戴入后不超过原始状态的外牙厚度，一般做烤瓷牙要磨除部分自然牙。另外为了使假牙顺利就位并获得良好的固位，要将基牙制备成一定的形状。基牙制备的好坏，关系到假牙是否容易戴入以及牢固性。

　　二、取模
　　送入工厂之前，医生必须将准备好的牙体状况做一个记录，为烤瓷牙生产提供依据。分两步骤，先取粗印摸：即用硅胶粗体取粗印，并修整倒凹部分，修出溢出道。再取细印摸：用硅胶细体取精细印模。要求无压力复位，细印颜色均匀。另外，必须做颌记录：方法用蜡或硅胶取，供制作工厂掌握动态的颌关系。

　　三、比色

　　为了保证制作的烤瓷牙与原始牙或邻近牙颜色相似，医生必须快速浏览比色板，并与患牙原来牙齿颜色进行比较，在比色板上确定大致色相范围。

　　要求：自然光下，在自然牙中牙冠的上1/3 区域选色，并把这一区域颜色做为主体基调色，再将颈部与切端色与主体色相比确定这两区域的颜色。因为牙颈部、中部、切端颜色并不一致，切端亮度最大，颈部彩度最高，有条件的摄取系列数码比色照片,并将照片用U盘形式传给技工。因此必须综合分析。准确比色后，方可送厂加工。

　　四、试戴粘接

　　大约1周后制作的烤瓷牙即可完成。首先经过试戴，检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系等。如果确认没有问题，医生通过特殊粘接剂，粘接在预修复的牙体上，烤瓷牙的修复工作全部完成。

　　附一：牙齿去神经
　　烤瓷牙制作，有时候应根据具体情况，还需要做牙齿去神经工作。

　　尽管我们主张尽量保护牙髓的活神经，但是当牙齿损害严重或牙齿严重错位时，经过制备的牙体，有可能激发牙髓炎时，最好杀神经，避免牙髓发炎而再次取掉修复体，导致烤瓷牙修复失败。

　　附二：牙体制备细节介绍:
　　①轴面制备：选用TF12车针制备轴面(后牙TF21)，要求预备牙体无倒凹，聚合角2—5度，制备量1—2毫米，备至龈上０.５毫米停止。

　　②颌面制备：选用粗砂桃形车针沿颌面外形均匀磨除１.５—２毫米，注意中央窝及功能尖制备量要够。
　　③舌面制备：均匀磨除１毫米注意舌隆突处形态。
　　④肩台制备：肩台要３６０度均匀０.７—１毫米。

　　五、排龈
　　临床上为得到龈沟内的安全切削空间，防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获得牙颈部和游离龈缘的精确印模，必须预先用排龈线将牙龈排开。先按常规完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后排龈，一般3-5分钟，不要超过20分钟。注意：排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。

　　六、牙体细备

　　用肩台专用车针精细制备，完成龈下颈缘牙体的预备（位置在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm,宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后。用细砂车针完成颌面及轴面制备。