根管充填和塑化联合治疗方法
上颌第一磨牙;根管充填;塑化治疗
上颌第一磨牙易患牙髓病、根尖周病。因其解剖结构较复杂,为临床上治疗带来了许多不便,我们从1998年9月至今采取根管充填和塑化联合治疗上颌第一磨牙的牙髓病、根尖周病共286颗患牙,取得了较为满意的临床效果,现总结如下。
1 治疗方法
患牙髓病、根尖周病上颌第一磨牙,急性期按应急处理进行治疗,常规根管预备(主要是腭侧根管),根管内封药,丁香油氧化锌黏固粉(ZOE)暂封,复诊无症 状时,先进行腭侧根管根充治疗,常用的根充材料为碘仿氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖,然后进行颊侧根管的塑化治疗,常用酚醛树脂液或成品塑化液,若无不适可行 永久性充填。
2 结 果
治愈:患牙无临床症状,牙齿牢固,恢复了咀嚼功能,患根尖周炎者x线显示根尖区无低密度减低区。好转:患牙有轻微不适,牙齿牢固,恢复咀嚼功能,若为根尖周病者x线显示根尖区低密度影明显缩小。失败:患牙有临床症状,若为根尖周病者x线显示根尖区仍有低密度影。
用根充塑化联合法治疗286颗牙齿,治愈260颗,好转22颗,失败4颗。
3 讨 论
上颌第一磨牙腭侧根管较粗大,有利于根管预备,行根管充填治疗是较理想的,若行塑化治疗,塑化液有渗透性及对软组织的刺激性,使塑化液易浸透到牙周组织引 起根尖周组织的炎症反应,而颊侧两根管或三根管较细且弯曲,进行根管预备很难,根据塑化液的性质,行塑化治疗,可以使较细较弯曲的根管得以充分塑化,从而 达到治愈患牙的目的,保住患牙,使其行使咀嚼功能。