牙用煤酚醛液致过敏反应1例
患者男,18岁,学生。因右下后牙肿痛10d来诊。检查,46残冠,探(-),叩(++),不松动,根尖部粘膜充血水肿,有触压痛,无波动感。X线片示近中根尖区有一低密度稀疏区。诊断:46慢性根尖脓肿。治疗:暴露髓室底及根管口,见近中2个根管口,远中1个根管口并有一肉芽样组织,轻度探痛,出血,考虑为牙髓息肉。去除远中根管牙髓时出血较多,扩锉根管,过氧化氢液、生理盐水交替冲洗,置牙用煤酚醛液棉捻,氧化锌水门汀暂封。治疗后患者感局部胀痛症状明显好转,约1h后,患者感头晕、头痛、畏寒、恶心,随之频繁呕吐,面色苍白,出冷汗,呼吸急促,胸闷。测血压13/7(kPa),脉搏108/min,心电图提示窦性心动过速。立即去除暂封料,取出棉捻开放根管,同时给予吸氧,静脉补液加青霉素、地塞米松、维生素C等药物,分2次肌注爱茂尔注射液4ml,上述症状稍有缓解,但仍呕吐不止。7h后上述症状在较短时间内迅速消失,测血压16/10(kPa),脉搏76/min。饮消毒纯牛奶486ml,无任何不适。第2天给予根管冲洗后,置25g/L碘酊棉捻,氧化锌水门汀暂封,无不良反应。1周后换药,2周后行丁香油氧化锌糊剂加牙胶尖根管充填。观察2周无不良反应,行远中、近中舌侧根管钉固位、树脂核、壳冠修复。随访1年牙体功能良好。事后仔细询问,患者幼时曾有进行预防免疫过程中出现严重反应史,有磺胺类药物过敏史。取牙用煤酚醛液稀释10倍后行斑贴试验,并用生理盐水进行对照,结果呈强阳性。