执业医师实践技能：职业素质

从2006年起，医师实践技能换用新大纲，增加许多新鲜的内容，更加偏重于临床十几应用知识的考察，并且为提高医生的执业素质，建立河蟹的医患关系，在第二站中新增加了“爱伤意识”， ”，”爱伤意识“要求贯穿于整个操作考试过程，并且从07年开始明文规定出具体分值，一般是3分左右，占有相当的一份！“爱伤意识”的原则体现在考试的全过程，体现在动作、语言、态度三个要求上。

作为一名人民生命健康的卫士，在工作中一定要对患者爱护和尊重。充分保护患者的利益和照顾到患者的感受，而在考试中也对考生提出了这样的要求，也就是说如果是模具也应看着真正的病人来对待，从考试起就培训考生的爱伤意识。

1、开始操作前：考官读完病史，考生回答出所要进行的操作，马上要有一个整体的印象，假设出面前出现一个实际的患者，需要你来检查。把实践工作中 需要客气的话都要说上。比如：某某，您好，为了明确诊断，需要进行某某检查，请你配合一下，谢谢！（这个好似护士平时的三基训练考试，护理部就是这么要求护士对待病号的）
    2、在面对模特或模型操作前告知要求患者作出需要的体位，术中的注意事项，要求如何配合等（“如何配合”在考试中不会太严格，但一定要说出体位和注意事项）；

3、在告知中对态度的要求是“方法得当，态度和睦”，并且要尽可能减少患者体表暴露时间，就是说在推开患者衣服检查时要注意不要过度暴露，也不要过长
    4、如题干中提及了“是在室温较低”的环境中时，作直接接触患者前要作一下双手搓手的动作，表示你正在将双手的温度升高，不致让患者产生不适。
    5、在做心肺等听诊时，要有将听诊器胸件放在手心作捂热的动作，道理同上
    6、操作结束后：在检查和操作后也要向患者交代术后的注意事项，一定要注意，此时依然要注意态度、动作和语言。该盖被子的盖被子，该说谢谢的说谢谢，面带微笑结束检查。同时别忘了和考官说操作完毕，谢谢！

还有考完试，出门的时候要带门，最后一次谢谢老师！当然进门的时候要敲门，一般礼节是象叩诊那个节奏敲2-3下，听到里面允许后进入，别忘了带门。

下面在来具体的谈谈职业素质
　　除保留医德医风外，09年新增加沟通能力和人文关怀的内容。考分应在3～5分，以1～2道选择题的方式安排在人机对话部分。考题将紧密结合临床实践问题，不会出现考生自认为的送分题。职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。在历年的考试大纲中都没有像09年这样强调医德医风的内容。

这其中涉及到一些因素，医学本身是一个特殊职业，既要求有精良的技术，又要求高尚的医学道德情操。近几年很多报导都提到医患关系很紧张，因素也复杂。对于职业素质的要求受到了更多的关注。

某些省还建立了医务人员医德医风考评制度，将考评结果记入医德医风考评档案，医学全'在线并制定了一些规范对一些医疗行为进行了管理。另外医生是与人打交道的职业，交流能力应是基本能力之一，但现有的医学教育对此长期忽视，由此造成的医患隔膜严重影响了医患关系并引发医患纠纷。

在职业素质一章里强调了加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行，进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。同时，医乃仁术，中国自古有之。医生在行医过程中，什么样的复杂局面都可能遇上，遇上酒醉、聋哑等特殊病人怎么办，怎样减轻绝症病人的心理负担，怎样告知病人、家属病情等等。
　　这部分内容主要是在长期的职业活动中，经过自己学习、认识和亲身体验，觉得怎样做是对的，怎样做是不对的，假设如果自己如果遇到这样的情况应该怎样，好在考试的时候会给我们一些选项，我们只需要在所给的选项中选出最贴切的答案。
　　

例题：

1.一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上做心浊音结的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释和道歉，也不擦掉笔记。病人虽然很不高兴，但是也没有表露，因为对方是医生，对此你有什么看法？

A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查。
　　B做检查是医生的权利，不用跟病人说。
　　C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力。
　　D医生为了达到目的，可以不顾一切
　　这道题的正确答案应该选C，首先在医患沟通中，双方应该建立在平等、尊重、诚实、互信的基础上，尊重病人的人格和权利。加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行。进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。
　　

2.一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用原话医生：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候
　　A叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。
　　B多叫几个医生来一起检查。
　　C自己一个人给她检查。
　　D自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。
　　本题选D
　　男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。

虽然这些问题看似都是很简单很普片的问题，但是对于实践中，可能一不小心就会不注意，在此提醒下