牙科新闻：卫生院适用于“能者上、弱者下”

    牙科新闻：卫生院适用于“能者上、弱者下”

    自《执业医师法》颁布实施后，乡镇卫生院的医生资格准入最低标准定格在第三十条的第二节，“在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。”这条规定的内容，就是只要具有执业助理医师资格就足以在乡镇卫生院从事诊疗工作。

      然而由于大多数乡镇卫生院没有实行“医生激励机制”，以及“职称评定机制”等，导致一部分医生想方设法取得执业助理医师后，“混进”卫生院就保持助理资格“原地踏步踏”，有的医生是《执业医师法》颁布时免考取得的执业助理医师资格，十多年过去了，连报考参加执业医师资格考试的欲望都没有，别说“职称考试”之类了。

      后来，又诞生了“乡镇（助理）执业医师资格”及多次的“免考”获取执业（助理）医师资格等，造就一些卫生院成了“清一色”的执业助理医师资格，集体“原地踏步踏”，更有甚者拿起助理资格“横扫天下”。

      笔者认为，这种情况很不好，应该出台相应的政策来指导乡镇卫生院实行“医生激励机制”，乡镇卫生院要形成“能者上，弱者下”的激励竞争机制，鼓励每个医生都有“更上一层楼”，否则会出现有的医生“干一辈子的医疗工作”其资格、职称就保持在执业助理医师上“原地不动”，这既不符合医学发展规则，也不利于基层卫生事业的发展。

      当前，乡镇卫生院首先要实现“三级医生”查房制度，“三级医生”查房就能把医生的级别公开化、白日化，容易体现医生在级别上不同的差异所在，更容易激起医生的学习热潮。然后，根据各个卫生院的具体情况制定相应的激励机制，比如根据级别高低定绩效工资、超过多少年没有考取执业医师资格则辞退等鞭策医生往“更高一楼”发展。

      最终形成，乡镇卫生院的医生在学习中成长，在成长中发展，在发展中学习，“优者上、劣者下”的良好竞争机制，让所有医生知道从医只有终生学习，否则“学如逆水行舟，不进则退。”