浅析口腔门诊HBV的感染控制

　　为了搞好乙肝病毒(HBV)的防御和控制工作,我们收集了2003年6月～2005年6月来我门诊部牙科诊室就诊人员HBsAg快速检测结果786例,共发现HBsAg阳性29例,阳性率为3.7%。因此提示我们不仅要重视口腔技术的革新而且更要重视口腔门诊中的HBV感染控制工作。

牙科就诊人员在检查或治疗时，极易造成牙龈出血前一个患者洗牙、补牙或治疗的机头如果消毒不彻底，那么就有可能通过机头上残存的血液将病毒传播给下一个患者。另外补牙时的高速涡轮在操作完毕后会产生一种涡流“回吸力”，将患者的血液吸进机头的腔隙中。因此，HBsAg阳性病人所用的各种器械如果消毒不彻底，很容易传播HBV，造成内部交叉感染，为此，为了预防和控制HBV的传播。我们提出如下建议：(1)提高医务人员的认识，加强其责任心。首先必须在思想上高度重视消毒灭菌工作，其次应建立集中消毒点，配备必要的消毒设备，同时建立健全各项管理制度并监督实施。(2)加强相关人员消毒灭菌知识的培训 ,定期进行交叉感染知识学习讨论，提高医务人员防HBV的意识和能力。(3)医务人员在治疗时应使用无菌手套，不可交叉使用，均为一次性，避免用手直接接触病人的血液、创口、针管，注射时（后）的针口，以及与它们接触的棉球、纱布等物品。(4)口腔检查器材一律使用一次性物品，如一次性口腔器械盒，吸唾器、漱口杯、注射器、手套等。对非一次性口腔器械要按“消毒-清洗-灭菌”程序处理。各类小器械使用后先用2%戊二醛浸泡30min，再用清水冲洗擦干，分类包装高温蒸汽灭菌。找牙钳、非一次性弯盘、探针、剪刀、玻璃调板、取模托盘等，使用后用含有效氯500mg/L浸泡30min，清洗擦干分类包装，采用高温蒸汽灭菌。(5)加强洁牙手柄，牙钻手机的消毒灭菌，由于牙钻手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁，因此牙钻手机也是污染严重的医疗器械。为此，我们建议应对其采用2%戊二醛浸泡10h。