“明日医生”怎样？中国医疗教育将改革

即将启动的医学教育改革将更注重伦理与批判精神等 “明日医生”需有丰富人文素养

　　“医学生要不要掌握其他学科知识，与其他学科‘对话’？”在昨天的世界知名医学院校长大会暨第三届国际医学院联盟亚太会议上，教育部高等教育司副司长石鹏建透露，我国即将启动的新一轮医学教育改革，将更注重人文、伦理与批判精神。

　　实际上，就如何让“明日医生”符合时代需求，全球医学院都在反思并探索转型，而“人文素养”培养成为中外医学院关注的焦点之一。

借鉴北美医学教学模式

　　昨天的大会上，北京协和医科大学管远志教授介绍的协和正在进行的医学教育改革引发热议。在现行的协和八年一贯制医学生培养体系下，学生进校后将先进入清华大学接受两年半的预科教育，此后回到协和接受一年半的医学基础教育，接着接受三年又四个月的临床实习，最后用8个月的时间接受科研训练，获得医学博士学位。

　　而根据该校正在设计的教学改革，学生在完成四年学习后，可以接受美国执业医师资格考试Step1，并完成一份小论文，两项皆合格者，可以获得清华大学授予的学士学位。“换言之，学生此时可以选择毕业离校就业，也可以选择继续去协和再花四年时间攻读医学博士学位。”管远志称，这种模式类似北美医学教育模式，让真正想学医的学生进入医学院。“原本学生进协和后要一路读到底，中间没有出路，有些人半途不想学了，很痛苦。”

　　将医学教育作为成人教育，是北美医学教育践行多年的模式。在国内，支持这种教育模式的医学学者认为，它最大的好处是学生有丰富的人文素养，而不局限在医学学科，如今的创新往往出现在学科间的交叉领域。

现代医学缺乏人文关怀

　　作为参照对象，北美的医学院则在做着关于人文素养的另一层反思。美国斯坦福大学医学院院长菲利浦·A·比索教授在演讲伊始，先让大家欣赏一幅100多年前的油画《穆勒医生》，这是英国肖像画画家塞缪尔·卢克·菲尔德斯爵士根据自身经历创作的著名作品，画面中手托下巴的医生俯身凝视着病榻上刚刚苏醒的女孩，角落里的母亲因焦虑和疲惫埋头趴在餐桌上，低矮的窗户投进破晓的晨光，表明此时已是黎明，通宵一夜的抢救，危机已经过去。“现在医学缺的不是技术，而是人文关怀。”比索说，时至今日，医学院依然有必要回顾《弗莱克斯纳报告》，提倡医学教育的人文素养。

　　《弗莱克斯纳报告》诞生于100多年前，由美国普林斯顿大学校长亚伯拉罕·弗莱克斯纳教授发表，当时，他向美国医学院协会就美国和加拿大医学院教育的未来图景提出建议，该报告被视为20世纪高等医学教育模式确立的开端。比索教授称，至今美国医学院还在根据《弗莱克斯纳报告》制定医学教育的共识，其中包括推进职业精神，关注医学生的道德培养。

　　“我们一直在思考，我们如何培养学生考虑病人的感受，以更充满人性关怀的方式面对站在生命尽头的病人。”比索说，斯坦福大学医学院正努力通过模拟教学、课程改革加强相关教育。

医学教育的web2.0时代

　　对国内外医学院而言，教育改革的推进还要考虑社会背景。“当医学生越来越多地通过移动终端去查看病案，而不是去护士台；当医生们基于电脑查看医学影像；患者在就诊前查看并先入为主地接受了网络诊断，医学教育需要作出相应变革，适应新形势。”石鹏建称此为“web2.0时代的医学教育”。

　Web2.0时代的特点之一是信息爆炸，对医学生而言，他们可以从网络上接触到海量的医学信息，以知识灌输为主的课堂教学将逐渐被淘汰。此外，由于转化医学在医学界的呼声受到越来越大的关注，在攻克人类疾病方面，学界期待临床与实验室有更多对接。据此，中国与美国关注医学教育者都提到，转化医学的背景，恰对医学教育也提出了“转化式教育”的要求，一种解释是，将最前沿的科学发现及时补充于教学中，转化为医学教案，比如心理学、信息科学、社会学、生物工程等。

　　本次世界知名医学院校长大会由上海交通大学医学院主办，上海市副市长沈晓明出席活动并讲话。