建议主题：执业医师法修改的建议

编号：建议20920号
建议主题：执业医师法修改的建议 
建议类别：综合类
建议人： 医道漫漫 政治面貌：群众
提交时间：2012-03-26 21:29:33

内容：建议：执业医师法修改执业医师考试制度
执业医师考试制度把执业医师考试分为临床、口腔、公卫，中医四大类别，按专业学历参考对应的的类别，不能跨考，现在医学教育，中医专业也学了大部分西医专业课程，口腔、公卫也学了部分临床专业的课程，应该本着学以至用的教育规律，让其参加临床类别的考试。临床专业知识面广，是医学各科的基础，对人体各个系统都学得比较深入，口腔不过是消化系统的一个器官，学临床的完全可能学得很好，就像内科、外科、妇产科、五官科的二级学科，完全可能胜任。所以应当允许其参加口腔类别的考试。中西医结合是个不伦不类的专业，中医、西医，一个是建立在古代朴素唯物主义的基础上，一个是建立在现代实验科学的基础上，怎样结合，结合了几十年，还是那个样，成了一个不伦不类的怪胎。要说结合也只能是治疗手段上结合，应该取缔。中西医结合的考生，可以参加临床或中医专业的考试。
现在，高等教育鼓励学生自由选课，跨专业学习，应该允许医学生跨专业考试，造就百家争鸣的学术氛围。研究生考试就是这样，没有限制专业，也没有造成研究生水平下降。恰好相反，非本专业的学生能把专业学得很好，超越本专业的学生，说明他更优秀。
《执业医师法》违反《宪法》第19条，国家“鼓励自学成才”。规定只有院校毕业生才可以参加考试资格，“自学成才”的根本无条件参加考试。建议修改。在没有老师，没有相关设备，凭自学，能把专业学好，和有学历的考生竞争，不能不说他应该更能吃苦，学得更扎实，应该允许其参加执业医师考试。
中医专业执业医师考试应该取消西医课程的考试，中医执业医师只能应用中医的治疗手段，中医专业学生学了不少西医课程，可以让他们参加临床专业的执业医师或助理医师考试，取得相应资格，这样就可以用临床专业的诊疗手段治病了。
现在，国家提倡终身教育理念，而执业医师考试不承认成教、网教，自修大学的文凭，违反《中华人民共和国教育法》、《高等教育自学考试暂行条例 》。　《教育法》第十一条建立和完善终身教育体系。 第十九条 国家实行职业教育制度和成人教育制度。第二十一条 国家实行学业证书制度。经国家批准设立或者认可的学校及其他教育机构按照国家有关规定，颁发学历证书或者其他学业证书。 第四十二条 受教育者享有下列权利： （三）在学业成绩和品行上获得公正评价，完成规定的学业后获得相应的学业证书、学位证书； 第三十六条 受教育者在入学、升学、就业等方面依法享有平等权利。 《高等教育自学考试暂行条例 》第二十五条，取得毕业证书：获得专科（基础科）或本科毕业证书者，国家承认其学历。执业医师考试执行卫生部的部门规章有违法之嫌。立法法规定，法律效力宪法>法律>行政法规>部门规章。
现代科学以多学科渗透为特征，医学也不例外，应当允许医生在取得一个类别执业资格后跨类考试，获得相应资格，对于公共知识，在取得执业医师之后，跨考的就没有必要再考了，对于临床，口腔，医学基础课也没有必要重考。执业医师考试应该参照研究生考试和职称考试，把考试课程分为几个模块，公共知识，医学基础，专业课，实践技能。既看总分，单科也要达到要求，才能通过。对于口腔医学中的内科，外科知识，临床类别跨考的大可以不考。因为他们比口腔医师掌握得多。相反，对于跨专业考和非学历考生可以加试专业课课程，就象研究生考试一样着重考查专业知识。
建议：修改《执业医师法》，取消执业医师注册制度
原因： 医务人员定点执业制度涉及到很多法律问题和现实困惑，如医生在执业定点医院以外对急诊患者的救治问题，最常见的事例就是在医生旅行途中，面对列车上突发的急诊患者，不再挺身而出，因为在列车上救人执业地点不对，就是“非法行医”!偶尔碰到溺水的患者，也不敢贸然施救，只能眼睁睁地看着，等120医生来了再说!为什么?执业地点不对啊!还有很多这样的事例不胜枚举!法律上的困惑和良心的谴责时刻困扰着善良的医务人员，医生本该救死扶伤的，可在现在的制度下只能在执业地点才行，出了自己所在的医院，你根本就不能做医生!
按照现行的执业医师注册制度，很多医疗行为涉嫌“非法执业”!现在不少外国专家来中国进行手术演示，是不是也属“非法执业”?中国每年那么多援外的医生办理过执业地点变更手续吗?现在三甲医院的医生晋升前“下乡支边”办理过执业地点变更手续吗?是不是也该属于“非法执业”的范畴?医学专家外出会诊同样可以说是非法行医!可能制度的制定者现在考虑到这些问题，出台了多点注册制度，可是即使现在推行多点执业，专家外出会诊也不会仅仅局限于两三家医院吧，知名专家可是在全国各地到处会诊啊!出了执业地点，到其他医院会诊、手术还是非法，一旦发生医疗纠纷，患者同样可以以医生是非法行医告状，而至医生轻易败诉，岂不是很荒唐!?事实上执业注册制度是医疗发展的倒退，是搬起石头砸自己的脚，多点执业也是治标不治本，不能从根本上解决医生在医疗活动中的法律问题。
研究生、进修生上临床同样面临“非法执业”的法律问题。前段时间中央电视台(CCTV)歪曲报道的“公益医院非法行医，北大医学教授惨死北大医院事件” 就突显了医院培养研究生面临现行法律问题的困惑。其实很多研究生是有执业医师资格证的，但在读书期间教学医院不会给学生执业注册;不少研究生还有过几年的临床工作经验，甚至拥有中级或高级技术职称，但在读研期间所在大学附属医院也不会接受在读研究生的执业变更;进修生外出进修同样不可能变更执业地点，所以按照现行的执业注册制度，研究生、进修生上临床全部都是“非法行医”!一旦患者有什么不满意或者纠纷，“大学附属医院非法行医”就成了众矢之的!教训不可谓不深刻!
比如，有的专家开个肝病专科，用的有中药，也有西药，用了中医的望闻问切，也用了本医的按摩叩听诊断，如果本信息还未能解决您的问题，可以加www·yake*net·cn牙科网qq牙痛交流群了解，还用了B超，检验，你说他是执业的是中医还是西医，按现在的《执业医师法》他是100%的非法行医。

修改意见：只要具有专业技术资格，在哪里行医都是合法的!这样才可以真正解放医务人员，让医生由医院人变为全社会所有，才能从根本上解决医务人员在医疗活动中有关“执业资格”的法律问题。以后在列车上、旅途中碰见急诊病人，医生也可以放心地、积极地去救死扶伤，实行人道主义救助! 患者也不必在等待“合法医生”的救治中延误治疗!医院专家外出会诊也不用担心什么“非法执业”，有利于解决老百姓看病难，看病贵的问题!
只要有几个类别的执业资格，就可以多类别执业，才能人尽其才，为社会多做贡献，推动医学事业发展。
建立多层次的医师执业制度，执业医师分助理、医师两个级别，现在又有专科医师培训，利用职称考试和专科医师培训把医师分成不同级别、类别的医师，制订相应规则，以规范医师执业。