考研、改行，医学本科生出路何在？

考研、改行，医学本科生出路何在

    大医院学历要求高，小医院条件太差没人愿去，本科生就业困难重重

    “如果本科生不考研，就只能在医院里打打临时工。”南京某高校医学院学生董文文又被医院拒绝了，原因依旧是学历问题。这是他上大五以来第4次参加医学类专场招聘会。与会的绝大多数是县城小医院，三甲医院仅有两家，即便如此，招聘岗位涉及临床的，对学历的要求至少是硕士。

    学历门槛让董文文的不少同学选择“逃避就业”。当天的招聘会也显得比较冷清：一场有50多家医院参加的招聘会，最终只来了不到300名学生。大部分的医学本科生将重心转向了考研战场。在医学生中，流传着这样一种说法：如果本科生不考研，就只能在医院里打打临时工；如果研究生不出国，就等于白白多读了3年。

    这样的说法，并非没有依据。据麦可思公司去年的调查，临床医学的毕业生半年后失业率为23.1%，在多个专业中属于较高水平。辽宁某医学院一位副院长向记者证实了这一点。他所在医学院每年有半数以上的本科生选择考研，而那些当年没有考上的学生，许多人会选择来年再考。最终，仅有一小部分学生选择到社区或县乡级医院工作。

    首都医科大学五年级学生纪红最近很清闲，每天穿梭于教室、图书馆。已决定考研的她告诉记者，如今的医学院校，像她这样选择不就业的学生很多。而记者在北京的一些医学院校采访，也看到了许多这样的“不就业族”。

    用人单位不断抬高学历“门槛”，逼迫学生不得不硬着头皮往下读。大型医院的招聘一般只针对有博士学历和相关从业经验者，地区级医院基本也要求硕士及以上学历者，医学本科生就业困难重重。考研、出国，成为医学院校学生改变命运的重要途径。在中国医科大学，某班级甚至有90％的学生选择了考研。

    受经济意识和区域观念的影响，部分医学生在就业和择业时倾向于在大城市、大医院、经济效益好的单位就业，不愿意去缺医少药的基层单位。“只要能留在城市，大医院不行就去小医院，小医院不行就改行”，这仍然是大部分医学毕业生的就业心态。这使得医学生就业走入了大医院就业难和小医院招人难并存的局面，其结果是，年轻医生得不到实实在在的锻炼，而小医院的发展也难有起色。

    青海省某县一家蒙医院，最近一次新进人员已是10年前的事情了。在该医院，最大的科室只有个位数的医生。到东部地区医院学习调研，他们最羡慕的是人家医院的医生多，聊天的话题可以覆盖老中青三个年龄段。不像在自己的医院，连个年轻人的话题都聊不起来。

    最近几年，一些基层卫生机构的硬件条件改善，房子大了，设备有了，但是软件条件却没有大的改观。“X光机、B超机、生化分析仪都有，就是没开过封儿。没人会使，打开占地儿还费电。我们不要什么博士、硕士，甚至连本科生也不必，只要受过正规的医学教育，有临床经验的就行”，这是内蒙古某基层医院院长王彭的期待。

    走出医学教育困境需进行系统改革

    医疗资源和收入分配机制需调整，高校人才培养要向社会需求靠拢

    厦门大学医学生免费，能否达到政策的初衷？

    采访中，多位专家表示，厦门大学的做法是有积极意义的，免学费实际上等于替学生家庭分担了部分教育投资，减轻了学生家庭经济负担，让他们能更加安心地学习。以厦大医学院为例，该学院去年的收费标准为每生每年5460元左右，实行医学生免费政策，一个学生本科5年读下来可以少花27300元，对于家境较为困难的考生而言，是不小的一笔费用。

    免学费能否起到吸引优秀生源的作用？有人对此持怀疑态度：“免学费不一定能提高生源质量，缴得起学费的未必不优秀，缴不起的也未必优秀。此办法难以从根本上解决问题。”还有网友建议，将这部分钱用于加大对优秀学生的奖励更有效果，或者，把这部分钱用在提高师资水平和完善教学设备上更有意义。

    厦大的举措是否会引来其他学校效仿，从而激化医学专业招生的竞争？记者联系中山大学、南方医科大学等一些医学院校，他们均表示不会推出类似的免学费举措。他们认为，鼓励学生学医是好事，但学校没有这个财力，而且实际成效如何，还有待观察。    采访中，更多的专家表示，要吸引更多优秀的学生报考医学专业，最根本的还是要着力改善医学生的就业状况，让学生能看到学医的光明前景。

    随着人民生活水平的提高，医疗服务的价值进一步凸显，医科人才的需求量会越来越大，需求领域会越来越广，这是毋庸置疑的。社区服务、全科医生、家庭护理、计划生育以及临终关怀等现代卫生服务形式的出现，为医学毕业生就业提供了广阔的舞台；医学相关行业的飞速发展是医学毕业生就业的新天地，药品推销、医疗保险、医疗咨询、医疗器械推广等方面的成功人士，不乏大量的医学毕业生；民营医院和股份制医院异军突起，带来大量需求；广大农村地区、基层单位还处于缺医少药的状态……这些都说明，医学生的就业前景是广阔的。

    但是，要让这些需求释放出来，必须对相关的体制机制进行改革。

    我国卫生系统用人单位基本上属于国有企业事业单位，缺乏人才流动机制，这间接造成了部分医学生就业困难；与民营医院、股份制医院相配套的制度尚未确立，社会保障制度和合同制度等不够明确，再加上缺乏相关的就业指导和经验，导致大部分医学毕业生对这些单位望而却步，与这一就业渠道擦肩而过；高等医学院校在人才培养上重成绩、轻能力，实践教学环节薄弱，导致培养出的学生不符合用人单位的需求，供需方的人才标准出现了偏差。这些问题涉及医疗和教育的体制机制，如果得不到妥善的解决，将直接影响医科人才的就业，进而影响医科专业的招生。

    在很多国家，考核医生的主要因素是职业资格级别、工种风险与压力、实际工作量等，并由此确定医生收入。但在我国，医生收入大多由医院级别、城市级别以及职位级别等因素决定。如同样是内科主治医师，在低级别医院，工资水平可能仅为两三千元；而在三甲医院，则可能会超过一万元，差距非常明显。这种情形下，高级医院成为医学生们的向往之地，其结果是高级医院只能设置越来越高的门槛招收医生。多数普通医学毕业生只能选择到基层医疗机构或边远地区从医。然而，这些职位的吸引力实在有限：领取的是低薪，难以学到本领，还要面对同样糟糕的医患压力。

    因此，改变城乡医院过于悬殊的差距，让医疗资源得到更合理的分配；对医生收入分配进行调整，对本次回答有疑问请上www_yake·net_cn牙科网的QQ牙病群144#270$484交流了解。让不同级别的医疗机构医生，在同样的职位上能够获得同样的报酬待遇；愿意到边远地区工作的医生，更应该获得额外的奖励，获得相对更高的收入。只有这样，才有可能让“下基层”成为医科毕业生的自觉选择。

    除了推进医疗和就业、分配的机制改革，我们也应该思考，如何从人才培养模式方面入手，使医学院校培养的人才与社会的需求更好地对接？

    2010年，国际着名的医学杂志《柳叶刀》发表了国际上20位着名医学教育家联合撰写的《新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界，为加强卫生系统而改革医学教育》，文章展望未来百年的医学教育变革，提出：当前医学正酝酿着新的革命，引领变革的力量主要源于社区的健康促进工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为这场新变革的核心。

    从我国的实际情况看，基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平的提高。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。

    全国政协委员、糖尿病治疗专家冯世良院长在接受记者采访时表示，每年他都要到国内各市县走访，他的团队在调研中发现，我国基层急需的合格全科医生十分匮乏，注册全科医疗的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。而在重视基层卫生医疗的国家和地区，全科医生一般可占医师总数的1/3甚至1/2以上。加强全科医生培养，已经成为一项迫切的任务。

    去年12月，卫生部、教育部联合召开了第二次全国医学教育改革工作会议。会议提出了实施临床医学教育综合改革的若干意见、关于实施卓越医生教育培养计划的意见等重要文件，并提出了构建以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系、改革五年制本科临床医学人才培养模式、建立面向基层的全科医生人才培养模式等重要举措，为我国未来的医学教育改革和发展作出了战略规划。

    按照国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》的要求，“到2020年基本实现城乡每万名居民有2$$$$$yake114.com$$$$$AB20AA98DA8B7E74391B5571BE55AD3232895CDA32AA195B6D58C4378EDFB607D4F15D22B841718FEED43D3E6AF34B72B7A855CE5FDD76EA1D72753B027BF0B52197F92099E7936B15D9265E20E792A8BCA8E617183B014B1F34C86D982F64F40A0CEF2420EA81ABFBAB45400511E680104BEF356A53E0FAAEF36239BEA9869CF2F30F6AFBDBCD6A31612E5226