应用Vitapex糊剂行一次性根管治疗72例临床疗效观察

来源:网络 时间:2012/4/14

一次性根管治疗术可减少就诊次数,缩短疗程,提高疗效,而应用Vitapex根充糊剂进行一 次性根管治疗术,则效果更佳。近年,应用本法治疗72例,随访一年,效果满意,现总结如 下。

1 临床资料

本组72例,男30例,女42例,年龄12~56岁,其中冠折露髓20例,急慢性牙髓炎37例,慢性 根尖周炎15例,患牙牙位前牙38例,前磨牙34例。

2 治疗方法

常规开髓拔髓,15~40#根管锉根管预备,3%双氧水及生理盐水交替荡洗根管,擦干根管, 用棉捻蘸甲醛甲酚液导入根管,3~5分钟后吸去多余的甲醛甲酚液体,注入日产Vitapex糊 剂,将多余糊剂去除,在糊剂上方作水门汀垫底,拍根充后X光片。

3 治疗效果

全部病例经用上述糊剂一次性根充,随访0.5~1年,在72例中,有效64例,总有效率为88.8 9%。其中,冠根折20例,成功率为100%。牙髓炎37例,有效32例,无效5例,成功率为86.49 %。根尖周炎15例,成功12例,成功率为80.00%(详见附表)。附疗效评价标准:(1)成功:患牙根充后无自觉症状,叩诊(-),咀嚼功能良好。X片示根尖区阴影消失或明显缩小。(2)失败:症状未消失,叩诊(+),咀嚼时疼痛,X片示根尖病变未消失,或连根拔除。
附表 Vitapex一次性根管治疗效果

病例分类 例数 成功例数 % 失败例数 %
冠 折 20 20 100.00 〖J Z〗0 0
牙髓炎 37 32 86.49 5 23.51
根尖周炎 15 12 80.00 3 20.00
合 计 72 64 88.89 8 11.11

4 讨 论

一次性根管治疗术可以减少患者的就诊次数和术者的操作程序,并可减少患者受感染的机率,能迅速的控制大多数患牙的症状,较快恢复咀嚼功能,解决患者痛苦。但操作过程中对根充材料及根管消毒药物要求较高,因此需要选择合适的材料以确保疗效。Vitapex在根充操作过程中十分简便,无需人工再次调拌即可直接使用,特别在充填较狭小的根管及处理根尖周病变时更为有效,并能通过X光片来确定糊剂在根管内的充填情况[2]。Vita pex的主要成分为碘仿和氢氧化钙。氢氧化钙为强碱性药物,PH值可达12.3,其作用持久,能中和炎症所产生的酸性物质,并促使牙本质和骨组织再生[3]。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用,同时碘仿缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用,促进炎症消退,并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合[4]。在实际操作中观察到:操作中擦干根管,减少渗出的步骤非常关键,可减少根充后的根尖胀痛,因此碘仿的 减少渗出作用尤为有效。

在根充准备时,应耐心扩挫根管,不能急燥,宜由细到粗逐渐进行,然后,再用3%双氧水冲洗根管,双氧水通过破坏细胞壁与溶解细菌而杀死厌氧菌,有助于破坏根管中的厌氧菌[5]。操作中运用甲醛甲酚合剂进行根管消毒,甲醛甲酚有较好的杀菌作用,还具有较强的渗透性,可渗透至根管壁的牙本质小管内和未被疏通的根管,以达到良好的消毒作用[6]。一次性根管充填治疗的成功与良好的根管消毒是分不开的。

少数病例在一次性根管治疗后,患牙出现牙龈肿胀、疼痛现象,原因可能有以下几种:①操作不慎,根管锉超出根尖孔,加重根尖处刺激,造成根尖感染。②注入糊剂时压力过大,根充超填较多,对根尖周刺激明显。③操作时根管擦干不完善或根尖处液体渗出较多。若本次回答还有不清楚的,可以加www·yake#net#cn牙齿疼痛交流QQ群144^270$484交流了解,④细小根管或侧支根管难以治疗。因此操作过程中工作长度测量应精确,动作轻柔、规范,根管擦 干要彻底,必要时根充术后可给予药物治疗。

总之,Vitapex作为一种性能优良的根充糊剂,进行一次性根管治疗术效果满意,因此在适 应证许可范围内可推广使用。

参考文献
1. 郑麟蕃,张震康主编.实用口腔科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1995,872 
2. Nurko C,GarciaGodoy F.Evalution of a calcium hydroxide/indoform paste (Vitapex) in root canal therapy for primary teeth.J Clin Peditar Dent,1999 Summ er,23(4):289-294 
3. 赵 宏.VITAPEX根充剂的疗效评价.口腔材料器械杂志,1999,8(2):104 
4. 郑麟蕃,张震康主编.实用口腔科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1995,1303 
5. 文玲英,张亚庆,丁振若.根尖周病患牙根管内厌氧菌与临床症状的关系.口腔医 学,1990,10(1):1 
6. 张举之主编.口腔内科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1997,174

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