固定烤瓷牙修复后34例失败原因分析
共进行了386例、388个牙单位的金属烤瓷冠桥修复,通过门诊观察及随访,发现有的患者修复后的烤瓷牙效果不甚理想,现将烤瓷牙修复后失败的原因分析如下。
1 临床资料
1.1 修复牙的对象
386例患者中男183例,女203例,年龄为18~68岁,共388个牙单位。
1.2 修复牙冠的材料
铸造包埋采用DENTAURuM Rema Exatk(德国),烤瓷合金用DNRABONOV镍铬合金(美国),瓷粉使用ceramco II(美国),烤瓷炉使用VTTAVACVmA100(德国)。
1.3 修复种类与数量
金属烤瓷全冠198个牙单位,金属桩核冠108个牙单位,金属烤瓷桥82个牙单位。
2 结 果
本组追踪调查3年后复诊病人386例,失败34例,失败牙单位67个。总结失败因素有5个方面,其中适应证控制不严因素:2例6个牙单位;基牙预备不当因素:20例36个牙单位;固定桥松动或脱落因素:2例5个牙单位;瓷裂、瓷崩因素:8例16个牙单位;美观因素:不清楚可以加牙病扣群:二三零九%六一零#一一。2例4个牙单位。成功病例352例,成功修复321个牙单位。
3 讨 论
本组2例适应证控制不严,主要原因是忽视了慢性根尖周炎术后的详细检查,过早作烤瓷牙修复治疗,愈合期未到1年,而造成咀嚼功能差。今后遇到此病例,必须认真分析、详细检查,一定要控制愈合期满,才能作烤瓷牙修复治疗。20例牙体预备时疼痛,主要原因是麻醉不全,其次预备过度,造成基牙预备不当。2例固定桥松动同时并发牙龈炎是由于固位体设计不当、基牙预备不当或制作过程中工艺缺陷所致,所以,粘沾接材料时应防止刺激牙周、牙龈,固位体式桥体外型边缘要密合,邻接点要恢复,外展间隙要充分。8例瓷裂、瓷崩的病例,主要原因是工艺制作技术问题,如果能取出瓷裂、瓷崩或桥冠,就重新加工处理,如果不能取出修复冠或桥冠,应重新取模,再作冠或桥冠修复。另2例因美观因素失败,是由于比色不当和工艺制作技术水平造成的色差原因,使患者不满意,重新制作一定要在较好的自然光下,比好色,同时需注重工艺制作时的色差。