口腔医师考试---乙型肝炎病毒免疫标志物

参考值】

　　乙肝各项指标ELISA法为阴性，RIA法为阴性。

　　【临床意义】（表6-5）

　　1.HBsAg阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰；如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具传染性；但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一。

　　2.抗-HBs是一种保护性抗体。抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈现阳性反应。

　　3.HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。孕妇阳性可引起垂直传播。HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　4.抗-HBe阳性率：乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者，易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现抗-HBe阳性者可进展为肝硬化；HBeAg与抗-HBe均阳性,且ALT升高时可进展为原发性肝癌。抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。

　　5.抗-HBc作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。在HBsAg携带者中多为阳性。抗-HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。抗-HBc IgG对机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。

　　6.HBeAg阳性提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。但不易检测，所以通常不包含在乙肝五项的检查中。

表6-5 HBV标志物检测与分析

HBsAg

    

HBeAg

    

抗HBc

    

抗HBe

    

抗HBs

    

检测结果分析

＋

    

＋

    

－

    

－

    

－

    

急性HBV感染早期，HBV复制活跃

＋

    

＋

    

＋

    

－

    

－

    

急性或慢性HB，HBV复制活跃

＋

    

－

    

＋

    

－

    

－

    

急性或慢性HB，HBV复制减弱

＋

    

－

    

＋

    

＋

    

－

    

急性或慢性HB，HBV复制减弱

－

    

－

    

＋

    

－

    

－

    

既往HBV感染，未产生抗-HBs

－

    

－

    

＋

    

＋

    

－

    

抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制

－

    

－

    

＋

    

－

    

＋

    

HBV感染恢复阶段

－

    

－

    

＋

    

＋

    

＋

    

HBV感染恢复阶段

＋

    

＋

    

＋

    

—

    

＋

    

不同亚型（变异型）HBV再感染

＋

    

－

    

－

    

－

    

－

    

HBV-DNA处于整合状态

－

    

－

    

－

    

－

    

＋

    

病后或接种HB疫苗后获得性免疫

－

    

＋

    

＋

    

－

    

－

    

HBsAg变异的结果

＋

    

－

    

－

    

＋

    

＋

    

表面抗原、e抗原变异