7月1日口腔医师考试河南省考区58号真题

【58号题】河南省

龈上洁治术：
1.调整体位：医生位于患者右前方或右后方，洁治上颌时，颌平面与地面呈45度，洁治下颌牙时，颌平面与地平面平行
2.器械的选择：镰状和锄状刮匙
3.握持：改良握笔法
4.支点：中指或者中指与无名指紧帖洁治器的杆部 ，口内支点尽量靠近治疗区
5.支点稳固，不得在用力时失去支点
6.操作方式：牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45度—90度之间，最好80度，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈
7.用力方式：肘，腕部用力，提拉式以支点为中心，力传至器械，去除牙石。个别精细部位可用指力 。
8.用探针检查牙石是否去除干净，牙龈有无受损
9.用力方向：向冠方邻面和颊.舌水平方向
10.洁治以后用3%的双氧水冲洗，在龈沟内上碘甘油


清创缝合术：（一）适应证
新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作 1.器械准备
消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法 1.清洗去污
①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理
①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口
①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
BASS刷牙法
BASS刷牙法又称水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。BASS法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。目的与适应证去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑医学教|育网搜集整理，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，以及做过牙周手术的患者。刷牙要领1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。2.刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。3.轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，刷毛端进入龈沟。4.颤动牙刷，以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。5.重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。6.重复拂刷，在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。7.刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。 三、缺点过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。

量血压
1．血压测定：测量方法：（肱动脉血压）
2.病人坐位或卧位
3.上臂．心脏．血压计零点三者位于同一水平线上．
4.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝２－３厘米
5.听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处．
6.慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压．
7.记录方式：mm/Hg 或kpa
8.血压判断：正常值（正常成人）
收缩压１２－１８／kpa
90-120mm/Hg
舒张压８－１２／kpa　　６０－９０mm/Hg
脉压差４－５.３／kpa　　３０－４０mm/Hg
误差：（正负３－５mm/Hg）
收缩压１４０mm/Hg以上或舒张压９０mm/Hg以上为高血压．
低于９０／６０mm/Hg为低血压．