骨挤压技术您知多少？

骨挤压技术您知多少？

骨挤压技术主要是种植手术过程中，在术区骨密度较低（Ⅲ级和Ⅳ级骨）时应用的一种外科解决方法，以专门的手用骨挤压器械，逐级扩孔，可以取代常规技术进行种植窝的预备。提高种植体内壁和牙槽骨密度增加骨和种植体的接触面积预备中基本不损失骨量减少穿孔的可能性提高种植体初期稳定性。

手术过程：
1.球钻定位，先锋钻导向，确定预备深度。
2.逐级骨挤压
选择稍大于该先锋钻直径的股挤压器械，沿理想的植入方向敲击挤压器末端，预备种植窝。使用螺旋状种植体时，最后的骨挤压器械直径应小于种植体直径0.5-0.75mm，即级差预备。选择柱状种植体时，要求种植窝与种植体非常密合，其直径应相当或稍小于种植体。
前牙区选用直柄骨挤压器，可以很好传导力的大小，容易控制方向；后牙区选用弯柄骨挤压器，患者不用大张口即可获得理想方向，同时也能避免在敲击时碰伤前牙。
应逐渐增加深度，防止种植窝过热。在换用每级挤压器之前，可使用球钻或颈部导向钻扩大种植窝颈口，防止皮质骨断裂。
3. 植入种植体

从左至右：2.0mm先锋钻导向，2.2mm和2.7mm骨挤压器械预备

从左至右：3.3mm骨挤压器械预备，预备完成和植入种植体
注意事项：
1.扩孔时的器械方向和敲击力度较难掌握，要求术者特别注意。
2.正确判断骨密度，致密骨不能挤压。因为骨质过硬，敲击时容易发生骨的断裂，骨密度越高，敲击力度越大，病人难以忍受头不明显的震荡感。
3.逐级操作，防止牙槽骨断裂，同时为避免因阻力较大产热过高，需及时用冷生理盐水冲洗。
4.下和牙槽骨密度高，脆性大，尤其是下颌前牙区，
5.慎用骨挤压技术。
6.当牙槽骨因吸收出现骨倒凹时，挤压可能造成颊侧或舌侧骨壁穿孔，需慎用。一旦骨壁表面出现裂纹，应覆盖可吸收性屏障膜，并适当延长愈合时间。预备后出现明显骨折线，可根据情况行GBR。
7.圆锥状骨挤压器械方向容易控制，圆柱状器械的方向较难控制。
8.预备孔径应小于植入的种植体直径。
9.骨挤压时产生一定的冲击力，挤压器械方向较难控制，易对邻牙造成损伤，因而要求敲击力度适中，准确控制方向。